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Réponses pour «peritoneal»:



Total: 17 résultats - 0.1 secondes

esp 100%

L’ESPACE SOUS-PERITONEAL DEFINITION :

https://www.fichier-pdf.fr/2012/03/30/esp/

30/03/2012 www.fichier-pdf.fr


PCT Peritonite Crit Care 98%

Treatment strategy In all cases that needed surgery, peritoneal fluid was sampled for microbiology.

https://www.fichier-pdf.fr/2013/10/28/pct-peritonite-crit-care/

28/10/2013 www.fichier-pdf.fr

liste posters STSM 2017 85%

Séance 1 : Chirurgie Chirurgie Générale :

https://www.fichier-pdf.fr/2017/10/10/liste-posters-stsm-2017/

10/10/2017 www.fichier-pdf.fr

Dialyse péritonéale 84%

Le dosage du CA 125 dans l’effluent péritonéal permet d’évaluer la masse cellulaire mésothéliale [8, 19].

https://www.fichier-pdf.fr/2013/01/29/dialyse-peritoneale/

29/01/2013 www.fichier-pdf.fr

Prevalence of Subclinical Hypothyroidism 79%

[15] reported that SCH was common among ESRD patients who were receiving continuous ambulatory peritoneal dialysis and that it may be associated with cardiac dysfunction.

https://www.fichier-pdf.fr/2011/12/28/prevalence-of-subclinical-hypothyroidism-1/

28/12/2011 www.fichier-pdf.fr

1-s2.0-S1533002811001071-main 63%

It remains controversial as to the selective application of this paradigm when the cancer is above the peritoneal reflection.2 In the 7th edition of the American Joint Committee on Cancer (AJCC) Cancer Staging Manual, upper rectal tumors are defined as partially peritonalized, versus tumors of the mid and lower rectum, which are not peritonalized (Figure 1).

https://www.fichier-pdf.fr/2012/06/28/1-s2-0-s1533002811001071-main/

28/06/2012 www.fichier-pdf.fr

brmedj02298-0063c 60%

Peritoneal Dialysis in Pulmonary Oedema Cataracts M.

https://www.fichier-pdf.fr/2015/04/15/brmedj02298-0063c/

15/04/2015 www.fichier-pdf.fr

PDF-3 57%

Aquí el tumor crece, infiltra toda la pared del órgano y cuando atraviesa toda esta pared las células se pueden descamar dentro del saco peritoneal desarrollándose en cualquier zona de la cavidad abdominal.

https://www.fichier-pdf.fr/2016/05/25/pdf-3/

25/05/2016 www.fichier-pdf.fr

AAenAKIUCI 56%

2 In a multinational, multicenter, prospective, epidemiologic survey of acute kidney injury in ICUs that included a total of 29,269 critically ill patients, 1738 patients (5.9%) developed acute kidney injury sometime during their ICU stay, including 1260 patients (4.3% of critically ill patients or 72.5% of patients with acute kidney injury) who were managed with renal replacement therapy (defined as peritoneal dialysis or any technique of renal support requiring an extracorporeal circuit and an artificial membrane).3 Hospital and ICU mortality rates in patients with acute kidney injury who were treated with renal replacement therapy were 55% and 64%, respectively.4 Malnutrition is common in patients with acute kidney injury and is caused by anorexia, impaired protein metabolism and transport, oxidative stress, metabolic acidosis, nutrient losses through the hemodiafilter, and patient comorbidities.

https://www.fichier-pdf.fr/2013/03/16/aaenakiuci/

16/03/2013 www.fichier-pdf.fr

Grossesse molaire tubaire à propos d’un cas rare 45%

Grossesse molaire tubaire : à propos d’un cas       ​ H. Fasla, K. Khabtou, M. Ennachit, K. Fichtali, M. El Karroumi   Service de gynécologie obstétrique « B » Maternité Lalla Meriem  CHU Ibn Rochd, Casablanca. Maroc      Résumé :    Les maladies trophoblastiques gestationnelles (MT) comprennent un large spectre de pathologies  allant des lésions précancéreuses bénignes, môle hydatiforme partielle et complète (respectivement  MP et MC), aux lésions malignes, môles invasives, choriocarcinomes et tumeurs du site  d’implantation ​ (1).​  L'incidence de la molaire hydatiforme est de 1 sur 1000­2000 grossesses. La  grossesse molaire tubaire elle est extrêmement rare.   Nous rapportant le cas d’une femme âgée de 28 ans, nullipare, ayant une infertilité primaire de 2 ans,  admise aux urgences pour des métrorragies avec des algies pelviennes. Le dosage de BhCG était  positif, une échographie endovaginale réalisée objective la présence d’une formation hypoéchogène  hétérogène latéro utérine multikystique avec un épanchement péritonéal de faible abondance et un  utérus vide. Il a été décidé de recontrôler le taux de  β­ hCG  après 48 heures et de réévaluer la  situation. Au bout de 48 heures ce taux était 85.000 Ul / ml. La patiente a présenté un tableau  clinique de GEU rompue. L’indication d’une laparotomie a été posée en urgence pour suspicion de  grossesse extra utérine rompue. L’exploration a trouvé une grossesse tubaire gauche rompue siège de  vésicules avec une trompe non conservable. Il a été décidé de réaliser une salpingectomie gauche.  L’histologie a démontré un tissu trophoblastique avec des caractéristiques compatibles avec une  grossesse molaire partielle. Les suites post opératoires étaient simples. Le contrôle de taux de BhCG  plasmatique était en régression avec une négativation au bout de 3 mois.     ​ Mots­clés :​  grossesse molaire extra­utérine, la grossesse tubaire, histopathologie, la gonadotrophine  chorionique humaine, la grossesse molaire  Summary :    Gestational trophoblastic disease (MT) include a broad spectrum of diseases ranging from benign  precancerous lesions, partial and complete hydatidiform mole (MP and MC respectively), malignant  lesions, invasive moles, choriocarcinoma and tumors of the implantation site (1). The incidence of  hydatidiform mole is 1 in 1000­2000 pregnancies. The molar tubal pregnancy is extremely rare.  We related the case of a woman aged 28 years, nulliparous, with primary infertility 2 years, admitted  to the emergency room for bleeding with pelvic pain. The assay was positive bHCG, a transvaginal  ultrasound performed objectively the presence of a heterogeneous hypoechoic formation latero  uterine multicystic peritoneal effusion with a low abundance and an empty uterus. It was decided to  retest β­ hCG levels after 48 hours and reassess the situation. After 48 hours the rate was 85,000 IU /  ml. The patient presented a clinical picture of ruptured ectopic pregnancy. The indication for  laparotomy was asked urgently for suspected ruptured ectopic pregnancy. Exploration found a tubal  pregnancy ruptured vesicles left seat with a non­retainable wrong. It was decided to make a left  salpingectomy. Histology showed a trophoblastic tissue with characteristics consistent with a partial  molar pregnancy. The postoperative suites were simple. Plasma bHCG rate of control was a  regression with negativation after 3 months.     ​ Keywords:​  molar ectopic pregnancy, tubal pregnancy, histopathology, human chorionic  gonadotropin, molar pregnancy        Introduction:    La môle hydatiforme (ou grossesse môlaire) est une anomalie rare de la ​ grossesse​ , définie par la  dégénérescence kystique des villosités ​ choriales​  associée à une prolifération ​ tumorale​  du  trophoblaste​ . Il n'y a, en général, pas d'embryon, et donc pas de grossesse vraie; on parle alors de  môle hydatiforme complète. Cependant, il arrive qu'un embryon se développe quand même, mais il  ne peut survivre; on parle alors de môle hydatiforme partielle. Dans ce cas, La survenance d'une môle  hydatiforme dans un site ectopique est très rare. Il est  important de différencier une môle  hydatiforme d'une grossesse extra­utérine, en particulier chez les femmes infertiles et surtout qui ont  une histoire de l'induction d'ovulation.​  (2)    Observation​  :     Mme F.R âgée de 28 ans, mariée, nullipare, ayant une infertilité primaire de 2 ans secondaire à un  Syndrome des ovaires poly kystiques (SOPK) qui consulte aux urgences pour des algies pelviennes  aigues associées à des métrorragies noirâtres, la patiente rapporte la notion de retard de règles de 2  mois. Le dosage de β­hCG était positif à 50 000 unités / ml. La grossesse a eu lieu après  l'utilisation  de Clomid 100 mg par jour pendant 5 jours. L’examen clinique trouve une patiente consciente, pale,  TA : 100/60 mmHg, FC : 110 battements / min, une température de 36,8 ° C, FR : 22 cycles / min,  l’abdomen était souple. Au toucher vaginal, le doigtier est souillé de sang noirâtre avec un col fermé  et un utérus rétroversé, la FIG était légèrement sensible. Pas du cri du douglas au TR. L’échographie  endovaginale réalisée a objectivé la présence d’une formation hypoéchogène hétérogène latéro  utérine multikystique mesurant 33 x 18 mm avec une fine lame d’épanchement au niveau du CDS de  Douglas. L’utérus était vide avec une épaisseur endométriale mesurée à 9 mm. ​ (Fig. 1,2)        Fig. 1,2 :​  Aspect échographique d’une masse latéro­utérine avec un utérus vide  Fig. 1.2:​  sonographic appearance of a latero­uterine mass with an empty uterus    Il a été décidé de recontroler le taux de  β­ hCG  après 48 heures et de réévaluer la situation.  Au bout de 48 heures ce taux était 85.000 Ul / ml. La patiente a présenté des algies pelviennes aigues  avec lipothymie et une hypotension à 09/05 Cmhg. Le TV objective du sang rougeâtre. Au TR :  présence du cri du douglas. Une échographie pelvienne réalisée en urgence a objectivé un  épanchement de grande abondance d’où l’indication d’une laparotomie en urgence pour suspicion de  grossesse extra utérine rompue. L’exploration a trouvé une grossesse tubaire gauche rompue siège de  vésicules avec une trompe non conservable. Il a été décidé de réaliser une salpingectomie gauche.  Les SPO étaient simples et la patiente a été déclarée sortante à J3 du post Op. L’étude histologique  était en faveur d’une mole hydatiforme partielle de localisation tubaire. Suite à ce résultat, un bilan  de mole hydatiforme a été réalisé avec contrôle de BhCG.          Fig. 3,4 :​  Aspect per­opératoire de la môle tubaire avec réalisation d’une salpingectomie   Fig. 3.4:​  Intra operative appearance of tubal mole with conducting a salpingectomy    Discussion :    La môle hydatiforme (ou grossesse môlaire) est une anomalie rare de la grossesse, définie par la  dégénérescence kystique des villosités choriales associée à une prolifération tumorale du  trophoblaste. ​ (3)​  Les môles résultent d'une anomalie de la fécondation avec excès de matériel  chromosomique paternel. La môle complète dérive de la fécondation d'un ovule anucléé par un ou  deux spermatozoïdes haploïdes. Son caryotype est 46XX (75% des cas) ou 46XY (25%). La mole  complète est caractérisée par une hyperplasie du trophoblaste associée à une dégénérescence  généralisée des villosités choriales et une absence de cavité amniotique et de tissu embryonnaire. La  môle partielle dérive de la fécondation d'un ovule normal par deux spermatozoïdes ou un  spermatozoïde anormal. Elle est caractérisée par une hyperplasie focalisée du trophoblaste, une  dégénérescence localisée des villosités choriales, un tissu embryonnaire identifiable. Le caryotype est  triploïde dans 99% des cas. ​ (4)​  Cette complication rare concerne 1 à 3 / 1000 grossesses. Les très  jeunes femmes, de moins de 20 ans et les femmes âgées entre 45 et 50 ans sont considérées comme  les 2 groupes à risques de grossesse môlaire. ​ (7)  Dans notre observation, le diagnostic évoqué est la GEU sur la base des signes fonctionnels  (aménorrhée secondaire, algie pelvienne aiguë et présence de métrorragies de sang noirâtre), des  facteurs de risque (infertilité sur des ovaires poly kystiques), des signes échographiques (masse  latéro­utérine gauche, utérus vide, lame  d’épanchement pelvien) et d'un taux de βHCG positif. Le  taux de βHCG anormalement élevé ou faible peut faire évoquer le diagnostic d'une grossesse môlaire  tubaire mais le diagnostic de certitude est posé après examen histologique de la pièce opératoire.  Dans la littérature, le diagnostic de choriocarcinome tubaire est une découverte histologique après  des interventions réalisées pour des tableaux cliniques variés. Il s'agit le plus souvent de GEU  rompues ​ (4,6 et 10)​ , mais d'autres diagnostics différentiels ont été évoqués : suspicion de kyste  ovarien tordu ​ (5),​  suspicion d'un fibrome pédiculé ou tumeur ovarienne ​ (11),​  tableau d'avortement  septique avec abcès tubo­ovarien en raison d'un contexte fébrile et la palpation d'une masse  annexielle ​ (12).​  Une association entre grossesse intra­utérine évolutive et CCT diagnostiquée 32 SA  dans un tableau d'hémorragie intrapéritonéale a été aussi décrite par Crips, en 1956. ​ (13)​  Bien que  l'apparition simultanée d'une grossesse intra­utérine et une grossesse molaire tubaire est rare, près de  40 cas de môle hydatiforme extra­utérine ont été rapportés dans la littérature ​ (9).    Types de môles hydatiformes :    Môle complète : ​ Elle dérive de la fécondation d’un ovule anucléé (sans noyau) par un ou deux  spermatozoïdes; dans cette forme, il n’y a jamais d’embryon, seulement du placenta qui prolifère  anormalement.    Môle partielle : ​ Elle dérive de la fécondation d’un ovule normal par deux spermatozoïdes ou un  spermatozoïde anormal; dans ce cas le placenta grossit également de façon anormale mais en plus  l’embryon se forme mal. La môle partielle est retrouvée dans 10 à 20% des avortements et est  responsable d’un arrêt du développement embryonnaire. ​ (8)    Diagnostic :    La grossesse môlaire s’identifie par des symptômes de grossesse amplifiés: saignements, nausées,  vomissements, gonflement abdominal, hausse du niveau de l’hormone de grossesse (HCG)… Le taux  de BhCG dans les grossesses molaires tubaires peut être légèrement inférieur aux taux des môles  intra utérines car l'implantation dans la trompe de Fallope pourrait empêcher une vascularisation  adéquate​ .  (14)​  Une grossesse môlaire complète est perceptible lors d’une échographie (Images en  grappe de raisin ou nid d’abeille caractéristiques, il n’y a ni cavité amniotique, ni embryon), mais une  grossesse môlaire partielle est plus difficile à diagnostiquer (le trophoblaste peut être focalement  lacunaire, souvent associé à un sac gestationnel, voire à un embryon).     Traitement :    Le traitement repose sur une salpingotomie ou une salpingectomie en fonction de l’état local de la  trompe. Le risque majeur de cette maladie est la constitution d’une tumeur maligne trophoblastique  gestationnelle de mauvais pronostic si elle n’est pas dépistée et traitée à temps. Ce risque est proche  de 10 à 15 % pour les môles complètes et de 0,5 à 3 % pour les môles partielles. Le traitement se fait  alors par chimiothérapie.​  (15)    Surveillance et pronostic :    Toutes les femmes ayant fait une grossesse môlaire doivent bénéficier d’une surveillance accrue,  hebdomadaire puis mensuelle, de leur taux de d’hormones de grossesse (HCG). Ce taux doit  redevenir négatif en général dans les 2 à 3 mois après l’évacuation du contenu. Néanmoins la  vérification du dosage se poursuivra pendant plusieurs mois selon les cas. Chez 90% des femmes ce  test passe complètement et définitivement en négatif sans aucun problème ultérieur. Après une môle  hydatiforme, une nouvelle grossesse est tout à fait possible même avec une seule trompe en cas de  salpingectomie, mais il est généralement conseillé d’attendre entre 6 mois et 1 an pour ne pas gêner  la surveillance. Cette nouvelle grossesse devra être très étroitement surveillée. Le risque de môle  hydatiforme lors d’une nouvelle grossesse est très faible: entre 0,5 à 1 %. Le délai pour débuter une  nouvelle grossesse est plus long lorsque la femme a dû subir un traitement chimiothérapique.    Références:    1. Centers for Disease Control and Prevention. Ectopic pregnancy— United States, 1990­92. MMWR Morb  Mortal Wkly Rep 1995;44: 46–8.  2. Soper JT HC. Gestational trophoblastic neoplasms. In: Scott DP Jr, Hammond CB, Spellacy WN, eds.  Danforth’s obstetrics and gynecology. Philadelphia: Lippincott, 1990:1141–55.  3. Jacobs PA, Szulman AE, Funkhouser J, Matsuura JS, Wilson CC. Human triploidy: relationship between  parental origin of the additional haploid complement and development of partial hydatidiform mole. Ann Hum  Genet 1982;46:223–31.  4. Depypere HT, Dhont M, Verschraegen­Spae MR, Coppens M. Tubal hydatidiform mole. Am J Obstet  Gynecol 1993;169:209–10.  5. Fisher RA, Paradinas FJ, Newlands ES, Boxer GM. Genetic evidence that placental site trophoblastic  tumours can originate from a hydatidiform mole or a normal conceptus. Br J Cancer 1992;65:355–8.  6. Bagshawe KD, Lawler SD, Paradinas FJ, Dent J, Brown P, Boxer GM. Gestational trophoblastic tumours  following initial diagnosis of partial hydatidiform mole. Lancet 1990;335:1074–6.  7. Hertig AT. Atlas of tumor pathology. Washington, D.C.: Mansell, 1956; section 9:33.  8. Hertig AT. Human trophoblast hydatidiform mole. In: Thomas CC, ed. Human trophoblast. Springfield,  1968.  9. Burton JL, Lidbury EA, Gillespie AM, Tidy JA, Smith O, Lawry J, et al. Over­diagnosis of hydatidiform  mole in early tubal ectopic pregnancy. Histopathology 2001;38:409–17.  10. Otto H. Concerning tubal pregnancy with special consideration of a case of tubal hydatidiform mole  [inaugural dissertation]. Grunwald, 1871.  11. Pschera H. Hydropic degeneration resembling hydatidiform mole in tubal pregnancy. Acta Obstet Gynecol  Scand 1989;68:275–6.  12. Chase JS, Check JH, Nowroozi K, Wu CH. First­trimester serum levels of the beta­subunit of human  chorionic gonadotropin in a tubal molar pregnancy. Am J Obstet Gynecol 1987;157:910.  13. Asseryanis E, Schurz B, Eppel W, Wenzl R, Vavra N, Husslein P. Detection of an atypical invasive mole in  an ectopic pregnancy by transvaginal color­flow Doppler. Am J Obstet Gynecol 1993;169:1656.  14. Chalmers JA. Hydatidiform mole in the fallopian tube. J Obstet Gynaecol Br Commonwealth  1948;55:322–34.  15. Adli AG. Hydatidiform mole in the fallopian tube. Int Surg 1976;61: 84–5.    

https://www.fichier-pdf.fr/2015/12/05/grossesse-molaire-tubaire-a-propos-d-un-cas-rare/

05/12/2015 www.fichier-pdf.fr

Innovation BAT (1) 39%

Feasibility of laparoscopic peritonectomy followed by intra-peritoneal chemohyperthermia :

https://www.fichier-pdf.fr/2013/01/08/innovation-bat-1/

08/01/2013 www.fichier-pdf.fr

Invasive candidiasis NEJM 2015 38%

Deep-seated candidiasis arises from either hematogenous dissemination or direct inoculation of candida species to a sterile site, such as the peritoneal cavity (Fig. 1).

https://www.fichier-pdf.fr/2015/10/12/invasive-candidiasis-nejm-2015/

12/10/2015 www.fichier-pdf.fr

Peds0415 Septic Shock 28%

She has a generalized erythematous nonpalpable rash, a slightly red posterior oropharynx, supple neck, clear lung fields, tachycardia with an otherwise normal cardiac examination, lower abdominal tenderness without peritoneal signs, and extremities noticeable for 1+ peripheral pulses, 2+ central pulses, and a capillary refill time of 4 to 5 seconds.

https://www.fichier-pdf.fr/2017/09/16/peds0415-septic-shock/

16/09/2017 www.fichier-pdf.fr