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PLAN DU COURS I) Introduction II) La réponse immunitaire dirigée contre les tumeurs A) Immunité innée (naturelle) B) Immunité adaptative, spécifique ou acquise III) Les antigènes tumoraux A) Néo-Ag véritables B) Ag exprimés dans l'organisme, normalement non vus par le SI IV) De l'immunosurveillance à l'immunoediting (immuno-échappement) A) Généralités 1) Elimination 2) Equilibre 3) Echappement B) Mécanismes d'échappement 1) Mécanismes inhérents aux cellules tumorales 2) Micro-environnement tumoral 3) Tolérance du SI vis-à-vis des tumeurs V) Conclusion VI) Immunothérapies anti-tumorales 1/7 2016-2017 I) Immunologie Introduction La fonction du système immunitaire (SI) est la protection contre le non soi via :

Microbiologie UFR de Pharmacie 51100 REIMS 1- Cellules tumorales - Une tumeur est une prolifération clonale issue d’une cellule ayant acquis des propriétés la rendant “ tumorale ”.

la fonction d’immunosuveillance joue son rôle, les cellules tumorales apparaissent mais le SI est capable de les prendre en charge et de s’en débarrasser.

Plus la fonction et la structure tumorales se rapprochent de la fonction et de la structure du tissu normal, plus la tumeur est dite différenciée (figure 7.1).

Galateau-Sallé DCEM 2011 Histoire naturelle du cancer o Étape infra-clinique o Transformation de la cellule cancéreuse o Progression d’un clone tumoral (expansion clonale) o Étape clinique o Croissance tumorale locale ( invasion locale et régionale) o Dissémination et métastase o La dissémination des cellules tumorales à distance du foyer tumoral initial et formation d’un nodule tumoral= métastase.

Les cellules tumorales présentent des molécules appelées marqueurs tumoraux :

témoin précoce de la maladie – – – en effet, l'élévation des marqueurs tumoraux se fait à 10 6 cellules tumorales, alors que les signes en imagerie apparaissent à 109 cellules et les signes clinique à 10 12 cellules atteintes.

Essaimage dans le vitré et/ou implantation sousrétinienne pouvant consister en masses, amas, « flocons de neige » ou masses tumorales avasculaires.

pathologie tumorale IIIa Pathologie tumorale III F.

Dans notre expérience, les formes pseudo-tumorales représentent 29 % des PCAI [3].

tumorales (carcinoïde, hamartochondrome...), non tumorales (hématome, kyste hydatique, pneumonie chronique, fistule artério-veineuse, atélectasie ronde, aspergillome, localisation d'une maladie de système).

Los mecanismos por los cuales las células tumorales escapan a esta vigilancia inmunológica son múltiples y pueden estar relacionados con el propio tumor o con el huésped.

SIGNES D’EXTENSION Douleurs pelviennes et lombaires - Altération de l’état général - Douleurs osseuses Diagnostic Dépistage Recherche de cellules tumorales dans les urines CYTOLOGIE Ne localise pas la tumeur Anatomopathologie Peu interprétable si hématurie abondante Ces examens ne permettent pas de faire le ECBU stérile - Gel urétral de xilocaïne diagnostic histologique car Endoscopie de le vessie = Fibroscopie souple CYTOSCOPIE SOUS ANESTHÉSIE LOCALE NE PERMET PAS DE RÉALISER DES BIOPSIES Cartographie Examen de référence Optionnel si imagerie évoquant une tumeur Complication :

les cellules tumorales tombent dans les vaisseaux lymphatiques et vont s’arrêtent dans les ganglions.

P2 IMMUNOLOGIE Cascliniques 2210 UE IMMUNOLOGIE Date:

Apprendre a réfléchir sur des notions expérimental Apprendre comment on réfléchit a un problème, comment on analyse des données Se mettre dans le bain de ce qu'est vraiment la recherche Comment interpréter une manipulation, qu'est ce qu'une interprétation car souvent on pense qu'il y a des solutions mais souvent au laboratoire il n'y a pas de solutions mais des interprétations, des hypothèses et on essaie de comprendre tout ça de façon séquentielle A travers les cellules souches tumorales, on va montrer que dans un sujet tout dépend de l'interprétation que l'on a du sujet.

substance cytotoxique qui détruit sélectivement les ç transformées (= tumorales).

III - Le développement de thérapeutiques ciblées Je pense que vous commencez à le savoir déjà, par votre culture générale et vos études que, jusqu'à présent, les thérapies pour traiter les cancers et les proliférations tumorales, c'était des molécules qui ciblaient la division cellulaire par exemple.

ou plusieurs lésions tumorales dans le même lobe ;

détécte les cellules tumorales de haut grade .

• Infiltration tumorale massive du foie L’infiltration tumorale massive du foie peut survenir dans le cadre de maladies tumorales rapidement évolutives et traduit en règle une phase terminale de la maladie.