dem bourse

Texte de la première page
اجلمهورية التونسوة
وزارة التعلوم العالي والبحث العلمي
صورة حديثة
اإلدارة العامة للشؤون الطالبوة
مطلـب منحـة أو قرض جامعي بتونس (مرحلة ثالثة)
/_/_/_/_/ * /_/_/_/_/
رضمذبطاضةذاظتعرؼفذاظورنوةذ:
االدمذ:ذ
تارؼخذاظوالدة:
اجلنـس * :
/__/__/__/__/__/__/__/__/
اظلقبذ:
ذ
..................................................................................................................... .........................
عكاغهاذ:
ذطرذذذذذذذذذذذذذذأغثىذذذذ
........................................ ..................ذ
احلاظةذاملدغوـة * :ذذ
ذ ............................................ ..................................................................................................................................
ذ اظوالؼـةذ:ذ
................................................................................. ................ذ
ذ
................................................................. ....................
ذذذذذأسزبذ/سزباءذذذذذ ذذعتزوج(ة)ذذذذذذذذ ذذعطلق(ة)ذذ
عهنةذاألب:ذ
اظعنــوان:ذ
اهلاتف:ذ
اظعنــوانذاإلظكرتوغي:ذ
ذ عهنةذاألم:ذ
................................................................................................ .......................................:ذذذذ
ذ
..................ذ............................................................................................................................................ ......
ذ
............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................. ...ذ
.
..................................................................................................................................................................................................................................................................................... ..........................................
18-1.1.21-05
اظشهادةذاملتحصلذسلوهاذيفذاظدنةذاجلاععوةذاملنقضوة * :ذذ
املاجدتريذ
ذاظشهادةذاظورنوةذملهندس
ذذذذذذذذذذاألدتاذؼة
املؤددة:ذ
االختـصاصذ:ذ
اجلاععـةذ:ذ
املدؼنـــة:ذ
اظشهادةذاملزععذاحلصولذسلوهاذيفذاظدنةذاجلاععوةذاجلارؼة * :ذ
ذهادةذاملراجعةذيفذاحملادبةذ
ذ اظدطتورا
املاجدتري
املؤددة:ذ
االختـصاصذ:ذ
اجلاععـةذ:ذ
املدؼنـــة:ذ
ذ
............................................................................................................................ذذ
................................................................................................................ ......................ذ
ذ ........................................................................................................................................... ......................
..
................................................................................................. ...........................ذذ
................................................................................................................... ......................ذ
ذهادةذأخرى:
..................................
............................................................................................................................................. ........................
ذهادةذأخرى:ذ ....................................ذ
ذ
ذ .................................................................................................................. ..............................
..
ذ
................................................................................................................... ....................................................
(*) وضع عالمة ( )Xفي الخانة المناسبـة.
العنىان -رقم الهاتف -رقم الفاكس -العنىان اإللكتروني
الدرادات السابقة :
ؼتعنيذتعمريذجدولذدنواتذاظدرادةذمباذيفذذظكذدنواتذاالغقطاعذوذظكذعنذذاحلصولذسلىذاظبكاظورؼا .ذ
ذ دنةذاحلصولذسلىذاظبكاظورؼا :
السنة اجلامعوة
.................................. .........
االختصاص
غوسها :
....................................................................... .... ........
املؤدسة اجلامعوة
املعدل :
...................................................... ...
النتوجة أو الشهادة
املعدل من ()20
(*)
....ذ/ذ....
....ذ/ذ....
....ذ/ذ....
....ذ/ذ....
....ذ/ذ....
....ذ/ذ....
....ذ/ذ....
....ذ/ذ....
....ذ/ذ....
....ذ/ذ....
الوثائق املطلوبة :
- .1
- .2
- .3
- .4
- .5
- .6
- .7
- .8
- .9
ػذهذاملطبوسةذمملوءةذوممضاةذحدبذاملطلوبذتودعذباملؤددةذاظيتذؼنتميذإظوهاذاملرتذحذ(ة)ذضبلذؼومذ:
نسخةذعنذشػاد ةذراحذباظندبةذإىلذاظدنةذاجلاععوةذاملنقضوة .ذ
غدخةذعنذذهادةذالتردومذباظندبةذإىلذالسغةذاجلاععوةذاجلارؼة.ذ
غدخةذعنذطشوفذاألسدادذباظندبةذإىلذطلذدنواتذاظدرادةذباجلاععةذذ
غدخةذعنذبطاضةذاظتعرؼفذاظورنوة.ذ
زرصانذخ الصاذععلومذاظربؼدذحيمالنذاظعنوانذواظرتضومذاظربؼدي.ذ
صورةذصوتوشراصوةذتلصقذبالصفحةذاألوىلذعنذاملطبوع ة .ذ
ذهادةذاظتصرؼحذباظدخلذاظدنويذظألبذوذاألمذظلدنةذاملنقضوة .ذ
ذهادةذاظتصرؼحذباظدخلذاظدنويذظلزوجذباظندبةذظلطاظباتذاملتزوجاتذععذعضمونذوالدةذعنذدصاتر ذاحلاظةذاملدغوة.
.....................................
إغيذاملمضيذأدفلهذأصرحذسلىذذريفذبصحةذاملعلوعاتذ املذطورةذأساله.ذ
ذ
(*)
يتعني ذكر املعدل من
ذ
20
بالنسبة لكل دنة أجرى فوها امتحان.
وزارة التعلوم العالي والبحث العلمي
صورة حديثة
اإلدارة العامة للشؤون الطالبوة
مطلـب منحـة أو قرض جامعي بتونس (مرحلة ثالثة)
/_/_/_/_/ * /_/_/_/_/
رضمذبطاضةذاظتعرؼفذاظورنوةذ:
االدمذ:ذ
تارؼخذاظوالدة:
اجلنـس * :
/__/__/__/__/__/__/__/__/
اظلقبذ:
ذ
..................................................................................................................... .........................
عكاغهاذ:
ذطرذذذذذذذذذذذذذذأغثىذذذذ
........................................ ..................ذ
احلاظةذاملدغوـة * :ذذ
ذ ............................................ ..................................................................................................................................
ذ اظوالؼـةذ:ذ
................................................................................. ................ذ
ذ
................................................................. ....................
ذذذذذأسزبذ/سزباءذذذذذ ذذعتزوج(ة)ذذذذذذذذ ذذعطلق(ة)ذذ
عهنةذاألب:ذ
اظعنــوان:ذ
اهلاتف:ذ
اظعنــوانذاإلظكرتوغي:ذ
ذ عهنةذاألم:ذ
................................................................................................ .......................................:ذذذذ
ذ
..................ذ............................................................................................................................................ ......
ذ
............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................. ...ذ
.
..................................................................................................................................................................................................................................................................................... ..........................................
18-1.1.21-05
اظشهادةذاملتحصلذسلوهاذيفذاظدنةذاجلاععوةذاملنقضوة * :ذذ
املاجدتريذ
ذاظشهادةذاظورنوةذملهندس
ذذذذذذذذذذاألدتاذؼة
املؤددة:ذ
االختـصاصذ:ذ
اجلاععـةذ:ذ
املدؼنـــة:ذ
اظشهادةذاملزععذاحلصولذسلوهاذيفذاظدنةذاجلاععوةذاجلارؼة * :ذ
ذهادةذاملراجعةذيفذاحملادبةذ
ذ اظدطتورا
املاجدتري
املؤددة:ذ
االختـصاصذ:ذ
اجلاععـةذ:ذ
املدؼنـــة:ذ
ذ
............................................................................................................................ذذ
................................................................................................................ ......................ذ
ذ ........................................................................................................................................... ......................
..
................................................................................................. ...........................ذذ
................................................................................................................... ......................ذ
ذهادةذأخرى:
..................................
............................................................................................................................................. ........................
ذهادةذأخرى:ذ ....................................ذ
ذ
ذ .................................................................................................................. ..............................
..
ذ
................................................................................................................... ....................................................
(*) وضع عالمة ( )Xفي الخانة المناسبـة.
العنىان -رقم الهاتف -رقم الفاكس -العنىان اإللكتروني
الدرادات السابقة :
ؼتعنيذتعمريذجدولذدنواتذاظدرادةذمباذيفذذظكذدنواتذاالغقطاعذوذظكذعنذذاحلصولذسلىذاظبكاظورؼا .ذ
ذ دنةذاحلصولذسلىذاظبكاظورؼا :
السنة اجلامعوة
.................................. .........
االختصاص
غوسها :
....................................................................... .... ........
املؤدسة اجلامعوة
املعدل :
...................................................... ...
النتوجة أو الشهادة
املعدل من ()20
(*)
....ذ/ذ....
....ذ/ذ....
....ذ/ذ....
....ذ/ذ....
....ذ/ذ....
....ذ/ذ....
....ذ/ذ....
....ذ/ذ....
....ذ/ذ....
....ذ/ذ....
الوثائق املطلوبة :
- .1
- .2
- .3
- .4
- .5
- .6
- .7
- .8
- .9
ػذهذاملطبوسةذمملوءةذوممضاةذحدبذاملطلوبذتودعذباملؤددةذاظيتذؼنتميذإظوهاذاملرتذحذ(ة)ذضبلذؼومذ:
نسخةذعنذشػاد ةذراحذباظندبةذإىلذاظدنةذاجلاععوةذاملنقضوة .ذ
غدخةذعنذذهادةذالتردومذباظندبةذإىلذالسغةذاجلاععوةذاجلارؼة.ذ
غدخةذعنذطشوفذاألسدادذباظندبةذإىلذطلذدنواتذاظدرادةذباجلاععةذذ
غدخةذعنذبطاضةذاظتعرؼفذاظورنوة.ذ
زرصانذخ الصاذععلومذاظربؼدذحيمالنذاظعنوانذواظرتضومذاظربؼدي.ذ
صورةذصوتوشراصوةذتلصقذبالصفحةذاألوىلذعنذاملطبوع ة .ذ
ذهادةذاظتصرؼحذباظدخلذاظدنويذظألبذوذاألمذظلدنةذاملنقضوة .ذ
ذهادةذاظتصرؼحذباظدخلذاظدنويذظلزوجذباظندبةذظلطاظباتذاملتزوجاتذععذعضمونذوالدةذعنذدصاتر ذاحلاظةذاملدغوة.
.....................................
إغيذاملمضيذأدفلهذأصرحذسلىذذريفذبصحةذاملعلوعاتذ املذطورةذأساله.ذ
ذ
(*)
يتعني ذكر املعدل من
ذ
20
بالنسبة لكل دنة أجرى فوها امتحان.


