Christelle Parrainage

A.S.C.A Action solidarité Cause Animale R.N.A : W883001542
Association de Protection Animale Loi 1901

Déclaration à la sous-préfecture de Saint-Dié-des-Vosges le 17/08/2011

Fiche de Parrainage
Je soussigné(e) : Mme / Mr / Mlle
Nom : .......................................................................................

Prénom : .........................................................................................

Adresse complète : ....................................................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................................................................
Téléphone fixe : .................................................................

Portable : ........................................................................................

Email : ...........................................................................................................................................................................................................
déclare souhaiter parrainer HOPE, petite minette accidentée prise en charge par l’association ASCA Action
Solidarité Cause Animale, et verse ainsi un don de soutien à l’association ASCA d’un montant de ........... €.

Paiement en liquide : …….. €

Paiement en chèque : …….. € numéro du chèque ....................................

Fait à ............................................................. , le . .............................................................

Nom Prénom Signature du Parain ou de la Marraine

Association A.S.C.A Action Solidarité Cause Animale ~ E.mail : asso-asca@hotmail.fr ~ Téléphone : 06 52 02 09 91