Bulletin adhesion 2013

Texte de la première page
Bulletin d’adhésion
que l’on veut.
« Il faut savoir ce
faut avoir
Quand on le sait, il
re. Quand on le dit,
le courage de le di
age de le faire. »
il faut avoir le cour
ou renouvellement
2013
au
Georges Clémence
Prénom
Nom
Date de naissance
Mandat électif
Profession
Adresse
Code Postal
Ville
Téléphone
Portable
Courriel
J’adhère / je ré-adhère à « Debout la République » L’adhésion est valable sur l’année civile de janvier à décembre.
Adhésion simple
30 €
Adhésion chômeur
10 €
Adhésion étudiant
10 €
Adhésion bienfaiteur
100 €
Adhésion couple
40 €
Nom et prénom du conjoint ....................................................................................................................
Je veux aider pour les prochains événements de DLR et je fais un don de ...................................... €
Je souhaite être contacté par un responsable de « Debout La République »
Date et signature
Les chèques sont à libeller à l’ordre d’AFDLR
Tout paiement par chèque, virement ou carte bleue donne droit à une réduction de l’impôt sur le revenu
equivalent à 66 % du montant du versement.
Ainsi pour 100 € versés, 66 € peuvent venir en déduction du montant de votre impôt sur le revenu.
Coupon et règlement à retourner à
DEBOUT LA REPUBLIQUE - 55 rue de Concy - 91330 YERRES
Pour faire un règlement par carte bleue, vous pouvez vous rendre sur notre site
www.debout-la-republique.fr
Debout La République obéit aux règles de financement et de transparence imposées par les lois régissant le fonctionnement des partis politiques.
Les chèques sont à libeller à l’ordre d’AFDLR. Agrément CNCCFP N° 810 du 10 juin 2002. Association N° 0912012603 S/préfecture Evry déclarée le 5 juin 2002.
que l’on veut.
« Il faut savoir ce
faut avoir
Quand on le sait, il
re. Quand on le dit,
le courage de le di
age de le faire. »
il faut avoir le cour
ou renouvellement
2013
au
Georges Clémence
Prénom
Nom
Date de naissance
Mandat électif
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Adhésion simple
30 €
Adhésion chômeur
10 €
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10 €
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100 €
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equivalent à 66 % du montant du versement.
Ainsi pour 100 € versés, 66 € peuvent venir en déduction du montant de votre impôt sur le revenu.
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Pour faire un règlement par carte bleue, vous pouvez vous rendre sur notre site
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Les chèques sont à libeller à l’ordre d’AFDLR. Agrément CNCCFP N° 810 du 10 juin 2002. Association N° 0912012603 S/préfecture Evry déclarée le 5 juin 2002.
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- Discours-NDA-25mai1302/06/2013
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