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المشاركة في مع رض (1)

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‫استمارة المشاركة‬
‫في معرض " التراث"‬

‫االسم و النسب ‪.................................................. :‬‬
‫الهاتف ‪........................................................... :‬‬
‫البريد االلكتروني ‪............................................... :‬‬
‫العنوان ‪.......................................................... :‬‬

‫ث الث ل وحات ل كل ف نان من ق ياس ‪90X90‬‬
‫عنوان اللوحة‬

‫المواد المستعملة‬

‫الثمن‬

‫نبذة عن حياة الفنان في سطور‪.‬‬
‫‪....................................................................................................................................................................‬‬
‫‪....................................................................................................................................................................‬‬
‫‪....................................................................................................................‬‬
‫‪....................................................................................................................................................................‬‬
‫‪....................................................................................................................................................................‬‬
‫‪....................................................................................................................‬‬
‫‪....................................................................................................................................................................‬‬
‫‪....................................................................................................................................................................‬‬
‫‪....................................................................................................................‬‬
‫‪....................................................................................................................................................................‬‬
‫‪....................................................................................................................................‬‬

‫ترسل االستمارة إلى البريد االلكتروني للجمعية ‪agsaa.carom@lcamg.moc :‬‬
‫اإلمضاء ‪:‬‬

‫م لحوظة‪ 200 :‬درهم ت كال يف ال م شارك ة‬

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