Championnat régional de Normandie 2

Championnat Régional de Normandie 2013
Du 07 au 13 Octobre 2013
Salle du Sorbier des oiseaux – Rue Paul Lambard – 76140 Petit-Quevilly
Feuille d’engagement concours
Je soussigné :……………………………………………...… Prénom : …………………………………………..
Adresse : …………………………………………………………………………………………………………....
Code postal : ………………………Ville : ………………………………………………………………………..
Société : …………………………………
Fédération 1 : …………………N° souche 1 : ……………………..N° Tel : ……………………………………..
Fédération 2 : …………………N° souche 2 : ……………………..Email : ………………………………………
N° de certificat de capacité : ……….....................Délivré le : …………….Préfecture de …………………..……
Certifie avoir pris connaissance et accepter sans réserve le règlement du championnat régional de Normandie.


Pour les Stams, mettre une accolade rouge pour les 4 oiseaux, inscrits sur 4 lignes consécutives.
Idem pour les 2 oiseaux en couples ou Duos.

Ne rien inscrire dans la première colonne

N°
Cage

Section

Classe

Désignation de l’oiseau

Fédération

N°
souche

N°
bague

Année

Valeur
de
cession

Cage
perso
Oui Non

Les oiseaux en cageot commun ne seront pas acceptés

Par oiseaux (hors STAM) cage perso
Stams (4 oiseaux)
Par oiseaux (hors STAM) avec cage ou
volière louée à l’organisation
Palmarès obligatoire

Nb d’oiseaux engagés
……………………X
……………………X

2,50 € par oiseau
8,00 € par STAM

……………………X

3,50 € par oiseau

……………………X

4,00 €

Joindre un chèque bancaire ou postal, à l’ordre de l’Entente Normande.

TOTAL

TOTAL :

………….€

Les oiseaux seront apportés le lundi 7 octobre 2013, par M……………………………………………………
Et seront repris le dimanche 13 octobre 2013 par M …………………………………………………………….
Signature de l’organisation

Formulaire à retourner impérativement avant le 27
Mr Fournier Brice
326 Chemin du beau Soleil
76 750 Estouteville Ecalles
Mail : gould76@msn.com
Tél : 06.74.59.90.82

Signature exposant

Septembre 2013 à