inscription a une course 2014 TT .pdf


Nom original: inscription a une course 2014 TT.pdfAuteur: Gérard Laurent

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Course du
Nom :

/

/

à

Prénom :

Adresse :

Code postal :

Téléphone fixe :

Téléphone portable :

N° Licence :

Ligue N° :

Type de licence FFVRC :

BULLETIN D'INSCRIPTION "TOUT TERRAIN" 2014

Pilote :

Espoir

Mail :
N° Club :
Ligue

Nationale

Senior

Expert

Expert *

Ligue Promo

Elec

Expert **

Ligue Open

Ligue Promo + Open

Championnat de France ELITE

Championnat de France NATIONAL

Pour participer au Championnat de France 2014, j’ai participé en 2013 au Championnat
de Ligue N°

, dans la discipline
ème

J’ai terminé à la

N° 1 :

.

MHz

N° 2 :

place sur

.

Puce personnelle AMB n° :
ème

Inter N°

Amicale

Sélection au
championnat
de France

TT 1/10

Club :

Découverte
- 16 ans

Inscription en
championnat

Fréquences :

Ville :

MHz

participants.
N° 3 :

.

MHz

2.4 GHz

Puce personnelle en option n° :

4X2 STD

4X2 MOD

4X4 STD

4X4 MOD

TT 1/8

ème

4X2

4X4

TT 1/5

ème

4X2

4X4

Truck MOD/Short course
Brushless

Règlement
Découverte
Promotion ou Open
Promotion + Open
Championnat de France
Amicale

14 €
20 €
25 €
Voir club

Photocopiez votre licence
ou l'attestation provisoire ici

Bulletin à envoyer au club organisateur de la course
exclusivement par la poste
- FFVRC 2014 -

N'oubliez pas votre paiement en agrafant votre chèque ici


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