Bordereau d'inscription

BORDEREAU D’INSCRIPTION AU CONCOURS PHOTO
« EFFET MER-OIR »
LE PARTICIPANT
Nom :
Prénom :
Adresse :

Courriel :
Téléphone :
LA PHOTOGRAPHIE

Titre :
Date de la prise de vue :
Lieu de la prise de vue :
DROITS

Je soussigné(e),
, m’engage à céder mes droits
de propriété intellectuelle à l’association Culture Connexions, concernant la photographie intitulée
, utilisée lors du concours photo Focus « Effet Mer-oir ».
Je m’engage également à être en règle avec le droit à l’image des éventuelles personnes
figurant sur mon cliché.
Je m’engage enfin à ne pas utiliser une photographie qui ne serait pas de mon fait ou dont je
ne possèderais pas les droits.

Fait à

Signature du participant :

, le