FORMULAIRE D’INSCRIPTION EXPO
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FORMULAIRE D’INSCRIPTION EXPOSITION
SEMAINE D’EXPOSITION A L’UFR DES ARTS
« Paye ta gouache »
DU 19 AU 23 MAI 2014.
•
Personnel.
Nom : ……………………………………………………………………………………………..
Prénom : ………………………………………………………………………………………….
Date de naissance : …. / …. / 19….
Sexe : ☐ Féminin
☐ Masculin
Adresse : …………………………………………………………………………………………..
Code postal : ……………….
Ville : ………………………...……………………
Numéro de téléphone : …. / …. / …. / …. / ….
Adresse mail : ……………………………………………………..@................................................
☐ je suis toujours inscrit à l’UFR des Arts
Section :…………………………………………………………… Niveau : ……………………..
☐ je ne suis plus inscrit à l’UFR des Arts mais je suis un ancien étudiant.
Ce que je fais actuellement : ……………………………………………………………………….
•
Oeuvre.
Expliquer en quelques lignes l’oeuvre que vous souhaitez présenter :
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
Type d’oeuvre : …………………………………………………………………………………….
Matériel utiliser :
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
Support de l’œuvre final : ……………………………………………………………………….
Mes besoins :
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
Je fournis avec mon inscription :
☐ des photographies
☐ des croquis
☐ autre : ………………………………..
Autres indications ou commentaires :
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………….
☐ j’ai bien pris connaissance du règlement de l’exposition et en prends note. Je m’engage à le
respecter.
Date : …. / …. / 2014
Signature :
INSCRIPTION A REMETTRE DANS LE CASSIER N°5 AVANT LE 18 AVRIL 2014.
VOUS RECEVREZ UN ACCUSE DE RECEPTION PAR MAIL.
SEMAINE D’EXPOSITION A L’UFR DES ARTS
« Paye ta gouache »
DU 19 AU 23 MAI 2014.
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Personnel.
Nom : ……………………………………………………………………………………………..
Prénom : ………………………………………………………………………………………….
Date de naissance : …. / …. / 19….
Sexe : ☐ Féminin
☐ Masculin
Adresse : …………………………………………………………………………………………..
Code postal : ……………….
Ville : ………………………...……………………
Numéro de téléphone : …. / …. / …. / …. / ….
Adresse mail : ……………………………………………………..@................................................
☐ je suis toujours inscrit à l’UFR des Arts
Section :…………………………………………………………… Niveau : ……………………..
☐ je ne suis plus inscrit à l’UFR des Arts mais je suis un ancien étudiant.
Ce que je fais actuellement : ……………………………………………………………………….
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Oeuvre.
Expliquer en quelques lignes l’oeuvre que vous souhaitez présenter :
……………………………………………………………………………………………………
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Type d’oeuvre : …………………………………………………………………………………….
Matériel utiliser :
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Support de l’œuvre final : ……………………………………………………………………….
Mes besoins :
……………………………………………………………………………………………………
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Je fournis avec mon inscription :
☐ des photographies
☐ des croquis
☐ autre : ………………………………..
Autres indications ou commentaires :
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☐ j’ai bien pris connaissance du règlement de l’exposition et en prends note. Je m’engage à le
respecter.
Date : …. / …. / 2014
Signature :
INSCRIPTION A REMETTRE DANS LE CASSIER N°5 AVANT LE 18 AVRIL 2014.
VOUS RECEVREZ UN ACCUSE DE RECEPTION PAR MAIL.
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