SONDAGE AKITA INU EN FRANCE

Texte de la première page
SONDAGE SUR L’AKITA INU EN FRANCE
Ce sondage, mis en place par l’Association Info Santé Inu a pour but d’essayer d’établir des statistiques concernant
l’akita inu en France et l’évolution des deux maladies principales qui le touchent : le VKH et l’adénite sébacée.
Ce sondage est anonyme : vous n’êtes pas obligé de préciser le nom de l’élevage ou le nom de votre chien, ni même
le vôtre.
Il porte uniquement sur les chiens nés et achetés en France : élevage établi en France, particulier résidant en France
ou animalerie établie en France. Pour les chiens issus de refuges ou d’associations, si vous connaissez le lieu de
naissance, merci de l’indiquer ; si vous ne le connaissez pas, merci de l’indiquer également.
Une fois complété, merci de nous retourner ce sondage par mail à asso.infosanteinu@yahoo.fr (possibilité de nous
envoyer les informations dans le corps du mail si vous ne pouvez pas compléter le document).
NOM (FACULTATIF) : …………………………………………………………………………………………………………………………………….
SEXE :
□ Mâle
□ Femelle
ANNEE DE NAISSANCE : ………………………………………………………………………………………………………………………………..
SI DECEDE, ANNEE DU DECES : …………………………………………………………………………………………………………………………………….
PROVENANCE :
□ Elevage en France
□ Particulier en France
□ Animalerie en France
□ Refuge ou Association
Si Refuge/Association, indiquer le lieu de naissance :
□ Elevage en France
□ Particulier en France
□ Animalerie en France
□ A l’étranger
SANTE :
□ Sain
□ Atteint de VKH
□ Inconnu
□ Atteint d’Adénite Sébacée
SI MALADE, DEPUIS QUAND : ………………………………………………………………………………………………………………………………………
Ce sondage, mis en place par l’Association Info Santé Inu a pour but d’essayer d’établir des statistiques concernant
l’akita inu en France et l’évolution des deux maladies principales qui le touchent : le VKH et l’adénite sébacée.
Ce sondage est anonyme : vous n’êtes pas obligé de préciser le nom de l’élevage ou le nom de votre chien, ni même
le vôtre.
Il porte uniquement sur les chiens nés et achetés en France : élevage établi en France, particulier résidant en France
ou animalerie établie en France. Pour les chiens issus de refuges ou d’associations, si vous connaissez le lieu de
naissance, merci de l’indiquer ; si vous ne le connaissez pas, merci de l’indiquer également.
Une fois complété, merci de nous retourner ce sondage par mail à asso.infosanteinu@yahoo.fr (possibilité de nous
envoyer les informations dans le corps du mail si vous ne pouvez pas compléter le document).
NOM (FACULTATIF) : …………………………………………………………………………………………………………………………………….
SEXE :
□ Mâle
□ Femelle
ANNEE DE NAISSANCE : ………………………………………………………………………………………………………………………………..
SI DECEDE, ANNEE DU DECES : …………………………………………………………………………………………………………………………………….
PROVENANCE :
□ Elevage en France
□ Particulier en France
□ Animalerie en France
□ Refuge ou Association
Si Refuge/Association, indiquer le lieu de naissance :
□ Elevage en France
□ Particulier en France
□ Animalerie en France
□ A l’étranger
SANTE :
□ Sain
□ Atteint de VKH
□ Inconnu
□ Atteint d’Adénite Sébacée
SI MALADE, DEPUIS QUAND : ………………………………………………………………………………………………………………………………………
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