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‫جمعية براءة للطفولة السعيدة‬
‫مسجــــد أبي موســـى األشعـــري‬
‫‪-‬بئرقاصدعلي‪-‬‬

‫مسابقة قارئ بئرقاصد علي الطبعة الرابعة ‪1437‬هـ‪2016/‬م‬

‫ء‬
‫استمارة المعلومات‬
‫معلومات شخصية وعامـة ‪:‬‬
‫‪ -‬االســـــــم‬

‫‪..:‬‬

‫‪ -‬اللقــــــب ‪:‬‬

‫‪....................................................................................................................................‬‬

‫‪......................................................................................................................................‬‬

‫ تاريخ ومكان الميالد ‪:‬‬‫‪ -‬العنـــــــــــوان ‪:‬‬

‫‪..............................................................................................................‬‬

‫‪...........................................................................................................................‬‬

‫‪ -‬رقم الهاتف ‪:‬‬

‫‪.................................................................................................................................‬‬

‫‪ -‬المهنــــــــة ‪:‬‬

‫‪.................................................................................................................................‬‬

‫ المستوى الدراسي ‪:‬‬‫‪ -‬عدد األحزاب ‪:‬‬

‫‪..................................................................................................................‬‬

‫‪..............................................................................................................................‬‬

‫مالحظة ‪:‬‬
‫‪ ‬يتوجب ملئ االستمارة كاملة‬
‫‪ ‬تودع جميع االستمارات قبل شهر رمضان الى احد المكاتب التالية ‪:‬‬
‫ مقر الجمعية (شارع حناشي معضادي – الزاوية القرآنية)‬‫ مكاتب الجمعيات الدينية للمساجد‬‫‪‬‬


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