Fiche inscription Ecole Elémentaire Claire hénou 2017 2018 .pdf


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ECOLE ELEMENTAIRE « CLAIRE HENOU»
7, rue Louis Carron 97431 – LA PLAINE-DES-PALMISTES
 : 0262 51-30-56
E-mail: ce.9740115G@ac-reunion.fr

FICHE D’INSCRIPTION ECOLE

ANNEE SCOLAIRE 2017 / 2018
Date d’inscription: ………………………………………………

ELEVE
Nom ............................................................................
Prénom…………………………………………………………………….
Sexe : F 
M 
Né (e) le……………………………………………………………………
Lieu de naissance .......................................................
Nationalité………………………………………………………………

SCOLARITE 201…. / 201….
CP

CE1

CE2

CM1

CM2

RENSEIGNEMENTS
Frères et sœurs à l’école : Oui Non
Nom/ Prénom(s)………………………………………………………
CE1

CE2

CM1

CM2

Nom/ Prénoms(s)……………………………………………………
CP

CE1

CE2

CM1

CM2

Nom/ Prénoms(s)……………………………………………………
CP

CE1

CE2

CM1

CM2

Père



/ Tuteur 

Nom…………………………………………………………………………….
Prénom ………………………………………………………………………
Profession ………………………………………………………………….
Adresse………………………………………………………………………
Téléphone Fixe…………………………………………………………..
Téléphone Portable……………………………………………………
Téléphone Professionnel……………………………………………
Mail…………………………………………………………………………..

RESPONSABLE

Redoublant Oui  Non 

CP

RESPONSABLE

Mère



/ Tutrice 

Nom…………………………………………………………………………….
Prénom ………………………………………………………………………
Profession ………………………………………………………………….
Adresse………………………………………………………………………
Téléphone Fixe…………………………………………………………..
Téléphone Portable……………………………………………………
Téléphone Professionnel……………………………………………
Mail…………………………………………………………………………..
SITUATION FAMILIALE :……………………………………………..

AUTRES CONTACTS
INSCRIPTION PERISCOLAIRE

REMARQUES

Voisin/Famille
Nom et prénom :……………………………………………………….
…………………………………………………………………………………
Numéro de téléphone………………………………………………

Santé……………………………………………………………………...
……………………………………………………………………………….
Régime Alimentaire……………………………………………….
………………………………………………………………………………

Médecin
Nom.................................................................................
Numéro de téléphone………………………………………………….

Lundi



Mardi 

Jeudi 

Restauration

Oui 

Non 

Attestation d’inscription

Oui 

Non 

ASSURANCE

Ramassage scolaire

Oui 

Non 

Assuré :

Lieu ……………………………………………………………………….
Autorisation Photos

Oui 

Non 

Communication d’adresse aux Parents d’élèves
Oui 

Non 

Oui 

Non 

Compagnie d’assurance :……………………………………………
Signature des Parents
Date………………………..

Hôtel de Ville – 230 rue de la République – 97431 La Plaine des Palmistes
Tél : 0262 51 49 10 - Fax : 0262 51 37 65 - e-mail : mairie@plaine-des-palmistes.fr

ECOLE ELEMENTAIRE « CLAIRE HENOU»
7, rue Louis Carron 97431 – LA PLAINE-DES-PALMISTES
 : 0262 51-30-56
E-mail: ce.9740115G@ac-reunion.fr

PIECES ANNEXEES
OBLIGATOIREMENT AU DOSSIER
Pour l’inscription scolaire :
-Livret de famille ou toutes pièces précisant la filiation (tutelle)
-Document d’identité des parents
-Un justificatif de domicile datant de moins de trois mois
(facture eau / électricité / téléphone)
-Jugement en cas de divorce ou de séparation
-Copie du carnet de vaccination ou certificat attestant la mise à jour des vaccins
-Certificat de radiation
-Attestation d’inscription à la restauration scolaire

Pour l’inscription à la restauration scolaire :
-Livret de famille ou toutes pièces précisant la filiation (tutelle)
-Document d’identité des parents
-Un justificatif de domicile datant de moins de trois mois
(facture eau / électricité / téléphone)
-Copie des deux derniers bulletins de paie
-Copie de la notification de la CAF avec quotient familial
-Autres revenus (agricoles, retraite, pension, etc…)
-Imprimés du Conseil Général pour les enfants concernés par D.D.A.S.S

Pour l’inscription au transport scolaire :
-Le formulaire d’inscription de l’année scolaire en cours
-Une photo récente d’identité de l’enfant
-Justificatif de domicile datant de moins de trois mois
(facture eau / électricité / téléphone)

La présente fiche accompagnée obligatoirement des pièces justificatives, doit être retournée
au Service des Affaires Scolaires.
TRES IMPORTANT : EN CAS DE CHANGEMENT DE NUMERO DE TELEPHONE OU D’ADRESSE EN COURS
D’ANNEE, SIGNALEZ-LE AU SECRETARIAT DE L’ECOLE

Hôtel de Ville – 230 rue de la République – 97431 La Plaine des Palmistes
Tél : 0262 51 49 10 - Fax : 0262 51 37 65 - e-mail : mairie@plaine-des-palmistes.fr


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