Course TT 2017

BULLETIN D'INSCRIPTION "TT" 2017

Course du

Nom :

/

à

Prénom :

Adresse :

Code postal :

Téléphone fixe :

Ligue N° :

Type de licence FFVRC :
Pilote :

Loisir

Espoir

Inscription
en
Championnat

Mail :
N° Club :

Mini RC

- 16 ans

Ligue

Nationale -16

Senior

Expert

Elec

Nationale +16

Inter N°

Expert *

Expert **

Ligue Open

Ligue Promo + Open

CF National

CF ELITE

Amicale

Coupe des Champions

Coupe des Ligues

Coupe de France

Pour participer au Championnat de France 2017, j’ai participé en 2016 au Championnat de

N° 1 :

Ligue N°

, dans la discipline
ème

J’ai terminé à la
.

MHz

N° 2 :

Puce personnelle AMB n° :
ème

Club :

Ligue Promo

Sélection au Championnat
de France
Ne concerne que le TT1/10
Fréquences :

Ville :

Téléphone portable :

N° Licence :

TT 1/10

/

.

place sur
MHz

.

participants.
N° 3 :

.

MHz

2.4 GHz

Puce personnelle en option n° :

4X2 STD

4X2 MOD

4X4 MOD

Short course

Truck

TT 1/8 ème

4X2

4X4

Brushless

TT 1/5 ème

4X2

4X4

Short course

Règlement
(droit d'engagement maximum, se rapprocher du club organisateur)

Promotion ou Open
Promotion + Open ou dans 2
catégories (TT1/10 uniquement)
Chpt de France ou Coupe de France
Amicale

14 €
20 €
25 €
Voir club

Photocopiez votre licence
ou l'attestation provisoire ici

Bulletin à envoyer au club organisateur de la
course exclusivement par la poste ou sur le site
www.ffvrcweb.fr/inscription
- FFVRC 2017 -

N'oubliez pas votre paiement en agrafant votre chèque ici