BulletinInscription FFC 2018 .pdf

DANS LE CADRE DU FESTIVAL CUIVRO’FOLIZ
VENDREDI 20 ET SAMEDI 21 JUILLET 2018
De 9h00’ à 13h00’ et de 14h30’ à 17h00’
ANIME PAR LA FANFARE de CUMBIA « SUPER PANELA » à l’école Monge –
32500 FLEURANCE
Un concert sera donné le samedi 21 juillet vers 16h00

 Le montant de l’inscription est de :
 55 € / tarif général
 40 € / pour les élèves des écoles de musique du département du Gers
 30 € / pour les élèves de l’école de musique de la CCLG.
 Les repas de midi sont facultatifs, mais ceux qui le souhaitent peuvent déjeuner
avec le groupe : supplément de 11 € par repas, 7 € pour les enfants de
moins de 12 ans à régler à l’inscription
 Le bulletin d’inscription et le règlement sont à retourner à :
ASSOCIATION « FLEURANCE CUIVRO »
«CHEZ MME DELPORTE AUDREY, 13 RUE DES FRERES DANZAS – 32700 LECTOURE »

RENSEIGNEMENTS

: AUDREY DELPORTE

au 06 40 77 74 45 ou audreyd2@wanadoo.fr

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BULLETIN D’ INSCRIPTION

 NOM : ................................ PRENOM : ............... ........................................
 ADRESSE : ...................................................................................................
 MAIL : ........................................................................................................
 TELEPHONE FIXE :............................. PORTABLE : ...................................
 DATE DE NAISSANCE : ………………
 Débutant
 INSTRUMENT : ................................................... NIVEAU
:
 Confirmé
 MODE DE REGLEMENT (STAGE+REPAS)……... à joindre au bulletin d’inscription


REPAS AVEC LE GROUPE

:




VENDREDI
SAMEDI

:

:




OUI
OUI




NON
NON

(Obligatoire pour les enfants mineurs)
Je soussigné ............................................ autorise mon fils/ma fille .............................................................
à participer à la « FANFARCLASSE » des 20 et 21 juillet 2018 dans le cadre du festival « CUIVRO’FOLIZ ».
L’association se dégage de toute responsabilité en dehors des heures de prise en charge par l’organisation ou en
cas de non respect des consignes de sécurité.
A ........................................ le .....................................................
Signature