bulletin d'inscription individuel mantis night 2018

Tous les compétiteurs auront droit au stage international

Tous les compétiteurs auront droit au stage international

Bulletin d’inscription

Nom et Prénoms :……………………………………………………………
Date de naissance :……………………………Age :…………Sexe :……
Ecole & Grade :………………………………………………………………
Tél. /Fax :……………………………………………………………………..
Mail :…………………………………………………………………………...
M’inscrit à la compétition « Mantis Night 18 » du 03 novembre 2018

Nom et Prénoms :……………………………………………………………
Date de naissance :……………………………Age :…………Sexe :……
Ecole & Grade :………………………………………………………………
Tél. /Fax :……………………………………………………………………..
Mail :…………………………………………………………………………...
M’inscrit à la compétition « Mantis Night 18 » du 03 novembre 2018

STYLE & COMBAT

STYLE & COMBAT

MAINS
NUES
MODERNE
IMPOSE
MODERNE
OPTIONEL
TRADITIONEL
INTERNE
COMBINNEES
DUI LIAN
COMBAT
SANDA

Merci d’entourer la rubrique choisit

ARMES
COURTES

ARMES
LONGUES

ARMES
SPECIALES

CHANG QUAN
TAIJI QUAN
NAN QUAN
CHANG QUAN
NAN QUAN
TAIJI QUAN

DAO SHU
JIAN SHU/TAIJI JIAN
NAN DAO
DAO SHU
JIAN SHU
TAIJI JIAN

GUN SHU
NAN GUN
QIANG SHU
CHANG QUAN
NAN QUAN
TAIJI QUAN

……………….....

…………………….......

…………………

……………………

TAIJI QUAN

TAIJI AUTRE ARME

…

.

MAINS
NUES
MODERNE
IMPOSE
MODERNE
OPTIONEL

NOMBRE DE PERSONNES: …………….................................................................
TECHNIQUE: …….……………………...................................................................

Catégorie de poids…………………………………..Kg
Nombre d'années de Pratique : ……………...............

TRADITIONEL
INTERNE
COMBINNEES
DUI LIAN
COMBAT
SANDA

Merci d’entourer la rubrique choisit

ARMES
COURTES

ARMES
LONGUES

ARMES
SPECIALES

CHANG QUAN
TAIJI QUAN
NAN QUAN
CHANG QUAN
NAN QUAN
TAIJI QUAN

DAO SHU
JIAN SHU/TAIJI JIAN
NAN DAO
DAO SHU
JIAN SHU
TAIJI JIAN

GUN SHU
NAN GUN
QIANG SHU
CHANG QUAN
NAN QUAN
TAIJI QUAN

……………….....

…………………….......

…………………

…………………….

TAIJI QUAN

TAIJI AUTRE ARME

…

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NOMBRE DE PERSONNES: …………….................................................................
TECHNIQUE: …….……………………...................................................................

Catégorie de poids…………………………………..Kg
Nombre d'années de Pratique : ……………...............

NOTE : Je déclare sur l’honneur, être médicalement apte à la pratique des
disciplines ci-dessus citées et assuré(e), dégageant l’organisateur de toutes
responsabilités en cas de blessure. Les combattants SANDA doivent se munir
de leur coquille et de leur dentier. Le reste des protections est fournies

NOTE : Je déclare sur l’honneur, être médicalement apte à la pratique des
disciplines ci-dessus citées et assuré(e), dégageant l’organisateur de toutes
responsabilités en cas de blessure. Les combattants SANDA doivent se munir
de leur coquille et de leur dentier. Le reste des protections est fournies

INSCRIPTION :
Style :
10 000 FCFA* ( trois rubriques maximum)
Combat :
20 000 FCFA** (pesée et visite médicale spécifique la
veille de la compétition par un médecin sur le site du tournoi)
! Réservation à nous adresser avant le 30 septembre 2018
** Tenue de SANDA offerte, (2e offerte au 2e tour)

INSCRIPTION :
Style :
10 000 FCFA* ( trois rubriques maximum)
Combat :
20 000 FCFA** (pesée et visite médicale spécifique la
veille de la compétition par un médecin sur le site du tournoi)
! Réservation à nous adresser avant le 30 septembre 2018
** Tenue de SANDA offerte, (2e offerte au 2e tour)

Association Mante Ivoirienne
01 BP 6339 ABIDJAN 01 / FB: MANTIS NIGHT 9e EDITION
Tel: [+225] 02 844 844 / 09 633 634 / 48 203 989
Mail: mantivoire@hotmail.com

Association Mante Ivoirienne
01 BP 6339 ABIDJAN 01 / FB: MANTIS NIGHT 9e EDITION
Tel: [+225] 02 844 844 / 09 633 634 / 48 203 989
Mail: mantivoire@hotmail.com



1. Les personnes âgées de 18 et plus pourront prendre part à la catégorie combat. Tous les inscrits aux compétitions auront droit au stage international
Prière de bien vouloir nous faire parvenir le bulletin d’ inscription au plus tard le dimanche 30 septembre 2018 à 20h pour les tirages et faciliter
l’ organisation technique de la compétition. Nous comptons sur votre sens de l’ organisation

1. Les personnes âgées de 18 et plus pourront prendre part à la catégorie combat. Tous les inscrits aux compétitions auront droit au stage international
Prière de bien vouloir nous faire parvenir le bulletin d’ inscription au plus tard le dimanche 30 septembre 2018 à 20h pour les tirages et faciliter
l’ organisation technique de la compétition. Nous comptons de la compétition. Nous comptons sur votre sens de l’ organisation

Bulletin d’inscription