coupon préinscription gala converti (1)

COUPON PRÉ-INSCRIPTION
A retourner avant le 31 août 2019
Par mail : gala2019dijon@gmail.com

NOM : …………………………………………………….

ALLERGIE ALIMENTAIRE :………………………………………………………………..

PRÉNOM : ……………………………………………...

MAIL : ……………………………………………………………………………………………..

TÉLÉPHONE : ………………………………………….
Oui, je serai présent(e) à la soirée de Gala de l’AIHD le 19 octobre 2019 aux Hospices de Beaune et je réserve :
 Une place adhérent AIHD 60€
 Une place non adhérent AIHD 80€
 Je serai accompagné(e) de mon +1 (non interne)
Si d’ores et déjà je sais avec qui je souhaite être à table, inscrire les noms à la suite :
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Merci d’avance !

L’équipe de l’AIHD.