Bulletin adhesion Afransaurel

AFRAN SAUREL
BULLETIN D’ADHESION POUR L’ANNEE 2011

M. - Mme Nom : .....................................................Prénom : ..........................................
Adresse : ............................................................................................................................
.............................................................................................................................................
CP : ..................... Commune : ..........................................................................................
Téléphone (facultatif)…………………………………………………………………….
E-mail : ..............................................@.............................................................................
Profession : ...................................................... Année de naissance : ..............................

Je désire être membre de l’Association AFRAN SAUREL (Association Française de Soutien Aux
Réfugiés Palestiniens du Liban).

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Je verse ma cotisation pour l’année 2011 : 10 euros

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Je participe aux frais de fonctionnement d’AFRAN SAUREL et verse la somme de
………………….. euros

Je verse la somme totale de …………………euros

Chèque à l’ordre de AFRAN SAUREL à adresser 41 rue Barrault, 75013 Paris.

Date :…………………

Signature :

- AFRAN SAUREL soutient les activités de Najdeh dans les camps palestiniens du Liban
- La réduction d’impôts de 66% s’applique aux dons à l’exclusion de la cotisation