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INSCRIPTION
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SEJOUR MULTISPORT
SEJOUR MULTISPORT
SEJOUR MULTISPORT
Jeune participant au séjour :
Jeune participant au séjour :
Jeune participant au séjour :
NOM : ………………………………….
NOM : ………………………………….
NOM : ………………………………….
PRENOM : ……………………………..
PRENOM : ……………………………..
PRENOM : ……………………………..
AGE : …………………………………..
AGE : …………………………………..
AGE : …………………………………..
Tuteurs légaux :
Tuteurs légaux :
Tuteurs légaux :
NOM : ………………………………….
NOM : ………………………………….
NOM : ………………………………….
ADRESSE : …………………………….
ADRESSE : …………………………….
ADRESSE : …………………………….
TELEPHONE : ………………………..
TELEPHONE : ………………………..
TELEPHONE : ………………………..
N° allocataire CAF : …………………..
N° allocataire CAF : …………………..
N° allocataire CAF : …………………..
□ BAPAN
□ CERTIFICAT MEDICAL
□ BAPAN
□ CERTIFICAT MEDICAL
□ BAPAN
□ CERTIFICAT MEDICAL
Je, soussigné Mr/Mme…………………….
autorise mon enfant …................................
à participer aux activités sportives prévues
sur ce séjour et à être véhiculé sous la
responsabilité du local jeunes.
Je, soussigné Mr/Mme…………………….
autorise mon enfant …................................
à participer aux activités sportives prévues
sur ce séjour et à être véhiculé sous la
responsabilité du local jeunes.
Je, soussigné Mr/Mme…………………….
autorise mon enfant …................................
à participer aux activités sportives prévues
sur ce séjour et à être véhiculé sous la
responsabilité du local jeunes.
Date :
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Signature :
Signature :
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Jeune participant au séjour :
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NOM : ………………………………….
NOM : ………………………………….
NOM : ………………………………….
PRENOM : ……………………………..
PRENOM : ……………………………..
PRENOM : ……………………………..
AGE : …………………………………..
AGE : …………………………………..
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Tuteurs légaux :
Tuteurs légaux :
Tuteurs légaux :
NOM : ………………………………….
NOM : ………………………………….
NOM : ………………………………….
ADRESSE : …………………………….
ADRESSE : …………………………….
ADRESSE : …………………………….
TELEPHONE : ………………………..
TELEPHONE : ………………………..
TELEPHONE : ………………………..
N° allocataire CAF : …………………..
N° allocataire CAF : …………………..
N° allocataire CAF : …………………..
□ BAPAN
□ CERTIFICAT MEDICAL
□ BAPAN
□ CERTIFICAT MEDICAL
□ BAPAN
□ CERTIFICAT MEDICAL
Je, soussigné Mr/Mme…………………….
autorise mon enfant …................................
à participer aux activités sportives prévues
sur ce séjour et à être véhiculé sous la
responsabilité du local jeunes.
Je, soussigné Mr/Mme…………………….
autorise mon enfant …................................
à participer aux activités sportives prévues
sur ce séjour et à être véhiculé sous la
responsabilité du local jeunes.
Je, soussigné Mr/Mme…………………….
autorise mon enfant …................................
à participer aux activités sportives prévues
sur ce séjour et à être véhiculé sous la
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