Bulletin d'adhésion Sauvons Nos Entreprises 2013

BULLETIN D’ADHESION
ASSOCIATION SAUVONS NOS ENTREPRISES
Association de chefs d’entreprises, de travailleurs indépendants, de commerçants…
Ne soyez pas fataliste, prenez votre avenir en main.

Je suis un particulier, retraité, fonctionnaire, salarié… et j’approuve vos idées :
Je souhaite participer et je verse un don de 5€
Je souhaite participer et je verse un don de 10€
Je souhaite participer et je verse un don de 15€
Je souhaite participer et je verse un don de ……….€
Je suis un artisan, chef d’entreprise, professionnel libéral… qui adhère aux idées.
Je participerai activement aux différentes actions
Je participe financièrement à hauteur de :
15€
50€
100€
Mr. Mme : ………………………………………………………………………………….
Adresse : ……………………………………………………………………………………
Code postal : …………. Ville : …………………………………………………………
Tél.fixe/port : …./…./…./…./….
Et
…./…./…./…./….
Adresse mail : ………………………………………….@…………………………………
Règlement effectué par :

espèces ou

chèque

Les adhésions se font en année civile, aucun prorata ne sera effectué.
Pour les dons, un récépissé vous sera expédié.
Pour les professionnels, une facture vous sera expédiée.
Fait à :……………………………………..

Le …../…../…….

Votre signature :

A retourner à cette adresse :
Association Sauvons Nos Entreprises
Chez Mr Pascal Geay - Service adhésions
5 rue Alphonse Baudin 43 les Tamaris
17000 La Rochelle
www.sauvonsnosentreprises.fr ou www.facebook.com/sne.national