LE FORMULAIRE INSCRIPTION MEXICAN MOULE

PLACE N°..........

FORMULAIRE D'INSCRIPTION
Merci de vous préinscrire via le forum www.airsoftevenementpaca.com ou www.france-airsoft.fr.
À remplir et à retourner avec votre règlement de 25,00€* ou 20,00€** par chèque à l'ordre de AIRSOFT EVENEMENT PACA à
l'adresse suivante :
AIRSOFT EVENEMENT PACA
467 Rue Marc Delage, Ulysse B
83 130 La Garde
*Joueurs extérieurs.
**Membres de l'association AIRSOFT EVENEMENT PACA.
Ce formulaire est valable uniquement pour l’évènement Opération "MEXICAN MOULE" du 29 et 30 Mars 2014.
Nom :.……………………………………………………………….....................Prénom :……………………………………………………….......................................
Date de naissance :…………………...............................................Âge :.......................................................................................................
Adresse :.…………………………………………………………………………………………………………………………………………..................................................
Code postal :.…………………………… Localité :.…………………………………………………………………………………………...............................................
Téléphone : ……………………………………………..............................................................................................................................................
Adresse mail :..........................................................................................................................................................................................
Pseudo :...................................................................................................................................................................................................
Si membre d'une team ou autre association :........................................................................................................................................
Personne à contacter en cas de problèmes.
Nom :.……………………………………………………………….....................Prénom :……………………………………………………….......................................
Téléphone :.……………………………………………..............................................................................................................................................
Cocher les cases :
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Inscription US ARMY.
Inscription CIVILS MEXICAIN.
Inscription GANG LATINOS.

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Je suis membre de l'association AIRSOFT EVENEMENT PACA.

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Je suis un joueur extérieur.
□ J'utilise une P.A.F de ...............€ déjà réglé pour l'évènement .......................................
.................................................................................................................................de 2014.
□ J'ai déjà participé à un évènement de l'association.
Si oui, lequel ?........................................................................................................................
□ Je n'ai jamais participé à un évènement de l'association.

Je certifie avoir pris connaissance :
Des statuts, du règlement intérieur, de la charte de la F.F.A et j’y adhère sans réserve. Je certifie également avoir pris
connaissance du détail de la couverture d’assurance ainsi que des conditions générales du contrat d’assurance de la F.F.A et j'y
adhére sans réserve.
Date :
Signature :