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UE5 Anatomie Cours 1 et 2 Le membre supérieur Tutorat 14 15 .pdf



Nom original: UE5 Anatomie Cours 1-et-2 Le-membre-supérieur Tutorat 14-15.pdf

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Anatomie – Le membre supérieur

ANATOMIE
Cours 1 et 2 – Le membre supérieur
Pr OBERLIN

SCHEMA 1 : LA REGION AXILLAIRE ..................................................................................................... 5
SCHEMA 2 : LA VASCULARISATION DE LA REGION AXILLAIRE ..................................................................... 8
SCHEMA 3 : LE PLEXUS BRACHIAL .................................................................................................... 10
SCHEMA 4 : LE « M » VEINEUX ...................................................................................................... 12
SCHEMA 5 : LA REGION DORSALE .................................................................................................... 14
SCHEMA 6 : LA VASCULARISATION DE LA LOGE ANTERIEURE DU BRAS ....................................................... 16
SCHEMA 7 : LES MUSCLES DE LA LOGE ANTERIEURE DU BRAS .................................................................. 18
SCHEMA 8 : OSTEOLOGIE DE L’AVANT-BRAS ...................................................................................... 20
SCHEMA 9 : LE PLAN PROFOND DE LA LOGE ANTERIEURE DE L’AVANT-BRAS ................................................ 20
SCHEMA 10 : LE PLAN MOYEN DE LA LOGE ANTERIEURE DE L’AVANT-BRAS ................................................. 24
SCHEMA 11 : LE PLAN SUPERFICIEL DE LA LOGE ANTERIEURE DE L’AVANT-BRAS ........................................... 26
SCHEMA 12 : LE PLAN POSTERIEUR DE L’AVANT-BRAS........................................................................... 28
SCHEMA 13 : LES OS DE LA MAIN .................................................................................................... 29
SCHEMA 14 : LES MUSCLES ET LES NERFS DE LA MAIN ........................................................................... 31
SCHEMA 15: L’INNERVATION DE LA MAIN.......................................................................................... 33
SCHEMA 16 : COUPE SCANNER DE LA REGION AXILLAIRE........................................................................ 34
SCHEMA 17 : LA COUPE SCANNER AU TIERS PROXIMAL DU BRAS.............................................................. 36
SCHEMA 18 : LA COUPE SCANNER DU POIGNET ................................................................................... 36

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1

Anatomie – Le membre supérieur

METHODOLOGIE
Chers PAES, comme vous l’entendrez souvent « l’anatomie c’est du par cœur même les couleurs »,
c’est vrai en partie, mais bien souvent on peut soulager sa mémoire, car il y a une certaine logique dans la
description du corps humain. Je vous conseille vivement de mettre en relation vos différents schémas plutôt que d’effectuer un apprentissage bête et méchant sans comprendre le trajet des différentes structures,
ainsi que leur but fonctionnel (ça vous évitera ainsi de cocher « vrai » une proposition plaçant un muscle
fléchisseur sur une vue postérieure par exemple)
Bref, je digresse, venons-en au but : avant le premier cours il faut absolument connaître quelques définitions (elles ne tombent pas au concours rassurez-vous, mais sont essentielles pour pouvoir suivre le
langage « anatomique » utilisé par les professeurs). Il vous est donc proposé un petit lexique, mais cette
liste est non exhaustive, le professeur peut utiliser d’autres termes, dans ce cas vous avez accès à de nombreux livres d’anatomie à la BU qui vous aideront.
L’épreuve d’anatomie dure 1h00, en mai 2014 elle comprenait 50 QCM, les questions portant sur les cours
des Pr Oberlin et Vacher étaient uniquement du « légendage » de schéma sous forme de QCM, tandis que
les questions portant sur les cours du Pr Vitte étaient aux 2/3 des questions de cours. Pour les cours des
Pr Oberlin et Vacher, il n’est donc pas vraiment utile de s’attarder sur le domaine d’innervation des différents nerfs ou sur le point exact d’insertion des différents muscles. Les QCM/schémas sont les schémas des
professeurs fléchés et reliés à 4 items A, B, C, D avec une proposition par flèche. Tous les QCM/schémas de
l’an dernier étaient intitulés : « cochez la ou les réponses exactes » avec les items A, B, C, D comme expliqué ci-dessus et un item E : « aucune des réponses précédentes n’est exacte ».
Voici un exemple des deux types de QCM possibles (extrait du concours de mai 2011) :

Réponses pour les curieux : 2 B et 34 BCD

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Anatomie – Le membre supérieur

DEROULEMENT DE L’UE5
L’anatomie est une toute nouvelle matière pour la plupart d’entre vous, elle va vous suivre pendant tout
votre parcours d’étudiant en médecine. Alors autant que vous aimiez la travailler !
Mais bon, il reste encore la formalité du concours à remplir…… Alors que faut-il savoir pour comprendre
comment l’enseignement d’anatomie se passe pour les P1 de Paris 7 ?
Il faut d’abord savoir que notre anatomie est considérée comme « facile » comparée à celle des autres facs
parisiennes. Pourquoi ? Parce que les profs ont eu l’intelligence de nous faire une épreuve avec des schémas et
non des phrases, chose qui est beaucoup plus pratique pour s’orienter dans l’espace et s’imaginer comment on
est fait en dessous, tant mieux pour nous !
Durant le deuxième semestre, l’anatomie est enseignée par 3 profs qui ont chacun leurs habitudes d’années
en années, mais heureusement pour nous elles ne changent pas beaucoup.
L’épreuve d’UE 5 se déroule sur une heure ou vous avez 50 QCMS dont 44 posés sous forme de schémas et
6 sous forme de QCMS écrits. Depuis la réforme, ce cota ne change pas et les profs en sont très contents.
Mr Oberlin va vous dispenser les 4 premiers cours qui porteront sur le membre supérieur et le membre inférieur. D’année en année, il fait quasiment les mêmes schémas avec les mêmes légendes à part quelques unes
qu’il rajoute comme une nouvelle artère ou un nouveau nerf. Donc à vous de rester attentif en cours pour bien
écouter le petit détail qu’il rajoute et qu’il sera susceptible de poser le jour de l’épreuve ! L’année dernière,
nous avons eu le droit à un nouveau schéma mais cela n’a pas changé grand chose. Il faut savoir que tous les
ans ce sont les mêmes schémas qui tombent au concours, donc pas trop de problème avec les 15 QCMS qu’ils
posent tous les ans. Une bonne maitrise des 4 premiers cours du tutorat et vous ne vous ferez pas piéger !
Mr Vacher, lui s’occupera des cours 5 à 9 qui porteront sur l’appareil circulatoire, respiratoire, digestif ainsi
que celui sur l’appareil génito-urinaire masculin et féminin. Tous les ans, Mr Vacher a pour habitude de faire 12
schémas en moyenne par cours et s’il n’a pas changé ses habitudes il va vous changer un ou deux schémas par
rapport à ceux de l’année dernière. Donc écoutez bien en amphi et recopiez bien tout ce qu’il dit, les nouveaux
schémas ont de grande chance de tomber ! Il a pour habitude de rajouter des petits détails sur ses anciens
schémas, alors restez bien attentif ou sinon vous risqueriez de perdre des points bêtement lors de l’examen !
Mme Vitte, qui elle s’occupe des derniers cours (10 à 16) vous posera en général beaucoup plus de problèmes puisqu’elle ne fonctionne pas de la même manière que les 2 profs précédents. Elle ne dessine pas les
schémas, mais qu’elle commente un diaporama qu’elle prépare pour chaque cours, c’est sur ces derniers cours
que tombent les 6 questions écrites. Mais sinon le principe reste le même vous devez apprendre des schémas
qui tomberont le jour du concours. Mme Vitte, à la fin de chaque cours, met une diapo sur les objectifs que
vous devrez connaître ainsi que les schémas qui sont susceptibles de tomber ! Donc ne vous compliquez pas la
vie, en vous disant que vous ne devrez plus utiliser la même méthode de travail que pour les cours précédents
puisque le principe reste le même. Le tutorat vous a fait des annexes d’anatomie avec les fameux schémas qui
ont de grande chance de tomber tous les ans ! Je vous conseille donc de passer par les annexes avant
d’aborder les diapos de la prof, vous comprendrez beaucoup mieux les phrases qui sont dans les diapos en
vous orientant déjà dans l’espace ! Mais notez bien que Mme Vitte aime bien mélanger les différents cours
qu’elle fait, par exemple elle pourra vous demander sur un schéma du cours 11 une légende qu’elle aura mentionnée dans le cours 10 ou vice versa. C’est pourquoi il est capital de bien s’orienter dans l’espace pour bien
visualiser l’ensemble de la structure du crâne.
Pour préparer l’épreuve d’UE 5, il vous faudra donc apprendre toutes les légendes de tous les schémas !
Mais ne vous mettez pas la pression comme nous l’avons dit précédemment, il y a un enchainement logique
des structures. Vous allez sans doute passer beaucoup de temps au début pour apprendre les différentes légendes mais une fois qu’elles seront bien acquises, vous allez réviser très rapidement cette matière qui en soit
n’est pas très compliquée et qu’il faut bien sûr dégommer pour le concours, comme le font la majorité des
classés tous les ans !
Alors les derniers conseils : revoyez quotidiennement vos schémas, si vous ne le faites pas les différentes
légendes que vous aurez apprises vont s’oublier très vite ! Alors qu’un renforcement vous permettra de les
incruster bien au fond de votre crâne ! Allez en cours d’anatomie est très important pour se mettre au courant
des changements des profs ! Et bien sûr l’entrainement avec les CB qui seront proposés par le tutorat !
(à comprendre et à visualiser plus qu’à apprendre)

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Anatomie – Le membre supérieur

QUELQUES DEFINITIONS
























Position anatomique de référence : Le sujet vivant dans la position debout, face à l’observateur, les
jambes tendues, les talons unis et les pieds en légère rotation externe, le regard à l’horizontal, les bras
pendant le long du corps, les avant-bras et les mains en supination (les mains ouvertes, les paumes vers
l’avant, le pouce vers l’extérieur, les autres doigts pointant vers le bas) ; pour l’homme, le pénis au repos.
En dehors/en dedans : c’est une façon de positionner un objet par rapport à un autre. Le corps humain
possède un axe médian, qui le coupe en 2, de façon symétrique. Un objet est en dedans par rapport à un
autre lorsqu’il se trouve vers l’axe médian, un objet est en dehors par rapport à un autre lorsqu’il est vers
l’extérieur du corps ; ainsi nous pouvons dire que le majeur est en dedans de l’index (selon la position de
référence), le pouce est en dehors de l’index, etc…
Médial/latéral : Selon le même principe tout ce qui est en médial est vers l’axe du corps, tout ce qui est en
latéral sera vers l’extérieur du corps.
Crânial : ou encéphalique en direction de la tête ou tout simplement supérieur.
Caudal : vers les pieds (inférieur)
Médian : situé sur la ligne médiane du corps (axe cérébro-spinal) ou d’un membre.

Antérieur ou ventral : qui regarde/est situé vers l’avant. Ventral désigne également la face inférieure du
cerveau.
Postérieur ou dorsal : qui regarde/est situé vers l’arrière. Dorsal désigne aussi la face arrière des mains, la
face supérieure du pied ou la région supérieure du cerveau située du côté du sommet du crâne.
Palmaire : pour la face avant de la main, du côté de la paume.
Plantaire : pour la partie inférieure du pied, du côté de la plante.
Proximal : proche de la racine d’un membre (on parlera d’insertion proximale, c’est-à-dire l’insertion d’un
muscle à la racine du membre).
Distal : proche de l’extrémité d’un membre (on parlera également beaucoup d’insertion distale, c’est-àdire proche de l’extrémité du membre).
Anastomose : désigne la réunion de 2 tuyaux (veines, artères, nerfs etc…).
Processus/tubercule : désigne une bosse, comme on en rencontre souvent dans les os.
Collatéral : désigne un élément qui est à côté, qui est parallèle, celui-ci pourra être plus ou moins éloigné,
on parlera alors de collatéral proximal et de collatéral distal.
Fascia : membrane conjonctive qui enveloppe les muscles et d’autres organes.
Apophyse : excroissance de l’os.
Diaphyse : partie moyenne d’un os en longueur.
Septum : membrane conjonctive qui sépare 2 cavités.
Tendon/ligament : un tendon est une terminaison musculaire, un ligament, c’est un tissu fibreux qui unit 2
os entre eux, parfois il peut soutenir des organes (donc le ligament est bien différent d’un tendon).

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Anatomie – Le membre supérieur

LES DIFFERENTS TYPES DE COUPES
La coupe sagittale est verticale, dans le plan médian ; une coupe para-sagittale est parallèle à la coupe sagittale mais en plus latéral que ce soit à gauche ou à droite.
Il y a deux types de coupe transverse : la coupe anatomique, où la coupe
est vue de dessus (flèche 2) et la coupe scanner où la coupe est vue du
dessous (flèche 1).

Une vue dorsale est une vue qui vient du dos, et une vue ventrale est une vue qui est abordée par la partie
ventrale.

ABREVIATIONS UTILISEES DANS CE SUPPORT DE COURS
m.  muscle
n.  nerf

v.  veine
a.  artère

REMARQUES IMPORTANTES


Il est plus simple d’apprendre sur des schémas en couleurs, cependant le jour du concours, les schémas sont en noir et blanc, entrainez vous donc sur des schémas en noir et blanc. Ne le négligez pas,
car en noir et blanc on distingue plus difficilement une veine d’une artère !



Sur les schémas, vous verrez un repère :

/!\ Le jour du concours vous n’aurez pas ce repère sur les schémas, en tout cas pas sur ceux de M. Oberlin.
Donc il est important de vous forger des repères, par exemple l’ulna est toujours en dedans, le radius en dehors (du côté du pouce)… Car distinguer la veine machin droite de la veine machin gauche fait partie de ce qu’il
vous sera demandé au concours et fait l’objet de plusieurs pièges.


Ce document est un support pour vous aider à la prise de note mais le mieux pour apprendre c’est de
redessiner les schémas. De plus restez bien attentif en cours car chaque année des noms changent,
des éléments nouveaux apparaissent et d’autres disparaissent.



Les légendes non mentionnées, lors de l’année 2013-2014, seront en italique et entre parenthèse au
cas où elles ressortiraient cette année ou pour mieux comprendre un schéma.



Les textes, situés en dessous des légendes, sont des commentaires du Pr Oberlin sur ces schémas,
autrement dit ces textes sont des aides qui ne porteront pas de question au concours (pour le cours
de Pr Oberlin) mais qui est important d’apprendre et de comprendre pour la suite du cours. Si une
légende vous paraît peu claire, référez vous à ce texte.

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Anatomie – Le membre supérieur
Haut

Schéma 1 : La région axillaire
Dehors

1

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11

Partie axiale

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4
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Partie brachiale

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Anatomie – Le membre supérieur

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Clavicule
Acromion
Processus (tubercule, apophyse) coracoïde
Tubercule majeur de l’humérus
Tubercule mineur de l’humérus
Humérus
Grand pectoral
Nerf moteur
Enveloppe costale
Artère sub-clavière (puis axillaire puis brachiale)
Nerf sensitif
Veine sub-clavière (puis axillaire puis brachiale)
Orifice supérieur du thorax (limite post= colonne vertébrale)
Manubrium sternal
Ecaille de la scapula
Sternum
Apophyse xiphoïde
Echancrure coracoïdienne
Scapula (ou omoplate)
Glène de la scapula (ou cavité glénoïde de la scapula) (creux)
Crête de l’humérus (rainure)
Pilier latéral de l’humérus
Pilier médial de l’humérus
Épicondyle latéral
Épicondyle médial
Capitulum
Trochlée
Cage thoracique



Le muscle grand pectoral s’insère latéralement sur le tubercule mineur, en haut sur la clavicule,
médialement sur le corps du sternum et sur les côtes.



La veine et l’artère subclavière deviennent ensuite axillaires lorsqu’elles entrent dans la région axillaire,
puis brachiales lorsqu’elles quittent la région axillaire pour entrer dans la région brachiale ;



La région subclavière est située au dessus de la clavicule et du manubrium sternal.



La région axillaire est limitée :
 en haut : bord supérieur de l’acromion
 en bas : bord inférieur du grand pectoral
 en avant : grand pectoral
 en arrière : scapula
 en latéral : humérus
 en médial : muscle dentelé antérieur et fascia axillaire



La région brachiale est limitée :
 en bas : articulation du coude
 en haut : sous le bord inférieur du grand pectoral



L'acromion est le prolongement antérieur de l'omoplate (scapula). La scapula comporte une surface articulaire (en contact avec l’humérus) appelée glène.



La clavicule s’articule en dehors avec l’acromion et en dedans avec le manubrium sternal.



La scapula comprend trois angles : supéro-latéral (à proximité de l’humérus), supéro médial (derrière la
clavicule) et inférieur.

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Anatomie – Le membre supérieur

Schéma 2 : La vascularisation de la région axillaire
Haut

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Dehors

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2

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7

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29

19

19

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Anatomie – Le membre supérieur
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A. acromiale
Glène de la scapula
Gouttière bicipitale
A. circonflexe antérieure de l’humérus
A. circonflexe postérieure de l’humérus
Ébauche du réseau d’anastomose
A. scapulaire inférieure
A. brachiale
A. circonflexe scapulaire
A. thoraco-dorsale
A. thoracique latérale
A. suprascapulaire
A. scapulaire postérieure (dorsale)
A. cervicale transverse
A. cervicale ascendante
A. thyroïdienne inférieure
Tronc thyro bi-cervico scapulaire
A. carotide commune droite
A. subclavière droite et v. subclavière droite
A. acromio-thoracique
Première côte
A. thoracique médiale
A. axillaire
A. du grand dorsal
Branche thoracique de l’a. thoraco-dorsale
A. thoracique interne
A. brachiale profonde
V. jugulaire interne
V. satellites



L’artère subclavière donne suite à l’artère axillaire qui donne également suite à l’artère brachiale (pareil
pour les veines).



La clavicule est ici coupée pour permettre l’observation.



Pour les grandes artères, il n’y a qu’une veine satellite, pour les artères périphériques il y a 2 veines satellites (elles ne sont pas toutes représentées sur le schéma sinon on n’y verrait rien ^^).

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Anatomie – Le membre supérieur

Schéma 3 : Le plexus brachial
Derrière

Haut

Droite

Derrière

1

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Haut
C5

Dehors

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T1

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Anatomie – Le membre supérieur
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Apophyse transverse
Apophyse articulaire
Canal médullaire
Apophyse épineuse
Pédicule
Disque inter-vertébral
Corps vertébral
Nerf rachidien

9. Nerf supra scapulaire
10. Tronc latéral
11. Tronc postérieur (ou
axillaire)
12. Tronc médial
13. Nerf musculo-cutané
14. Nerf médian
15. Nerf axillaire
16. Nerf radial

radio

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Nerf ulnaire
Racine C5
Racine C6
Racine C7
Racine C8
Racine T1
Nerf cutané médial du bras
Nerf cutané médial de l’avantbras

Le plexus brachial comprend les racines : C5, C6, C7, C8 et T1







Le tronc latéral est la réunion des racines C5, C6 et C7 il est en dehors de l’artère axillaire.
Le tronc postérieur est la réunion des racines C5, C6, C7, C8, T1.
Le tronc médial est la réunion de la racine C8 et T1, il est entre l’artère et la veine axillaire.
Le nerf médian est né de la fusion entre le tronc latéral et le tronc médial.
Le plan antérieur du plexus brachial (faisceau latéral + faisceau médial) est destiné aux muscles
fléchisseurs.
Le plan postérieur du plexus brachial (faisceau postérieur) est destiné aux muscles extenseurs.

Précisions sur les nerfs :
Un nerf moteur amène l’information du centre vers la périphérie, un nerf sensitif amène l’information de la
périphérie vers le centre.

Pour la partie de la côte accrochée à la verterbe, on distingue la tête costale et la tubérosité costale

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Anatomie – Le membre supérieur

Schéma 4 : Le « M » veineux

Haut
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Dehors

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Anatomie – Le membre supérieur
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Système du pacemaker
Veine Céphalique (dans le sillon delto pectoral)
Veine Brachiale
« M » veineux
Veine médiane
Veine basilique
Veine cave supérieure
Artère aorte
Artère pulmonaire
Auricule droit
Veine cave inférieure
Ventricule droit
Veine jugulaire interne
Veine subclavière

La veine céphalique va cheminer en dehors du relief des muscles fléchisseurs du coude, elle va se glisser dans
le sillon delto pectoral (entre le m. deltoïde et le m. grand pectoral), puis elle va plonger dans la veine axillaire
qui va donner suite à la veine subclavière, qui donne suite à la veine jugulaire interne, qui se jette dans la
veine cave supérieure.
La veine basilique remonte jusqu’au tiers moyen du bras et va se jeter dans la veine brachiale.

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Anatomie – Le membre supérieur

Schéma 5 : La région dorsale
Haut

Dedans
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Anatomie – Le membre supérieur
1.
2.
3.
4.
5.

Muscle trapèze
Ligament coracoïdien
Nerf supra-scapulaire
Muscle supra-épineux
Insertion du muscle trapèze sur la
colonne vertébrale
6. Epine de la scapula
7. Muscle infra-épineux
8. Muscle petit rond
9. Muscle grand rond
10. Chef long du muscle triceps (long
triceps)
11. Muscle grand dorsal

12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.

Muscle deltoïde
Nerf axillaire
Nerf radial
Vaste latéral du triceps
Vaste médial du triceps
Tendon terminal du triceps
Olécrâne
Radius
Ulna
Artère brachiale profonde
(postérieure)
22. Nerf spinal accessoire



La cavité articulaire entre la scapula et l’humérus s’appelle la cavité glénoïde.



L’épine de la scapula délimite 2 fosses : la fosse supra-épineuse et la fosse infra-épineuse.



Le muscle grand rond fusionne avec le muscle grand dorsal pour former un tendon d’insertion commun.



Le nerf radial innerve le triceps, et les extensions des doigts et du poignet.



Le triceps possède 3 chefs :




Le long triceps qui s’insère juste en dedans du col de la scapula. Il passe entre le
m. petit rond et le m. grand rond.
Le vaste latéral
Le vaste médial

Les 3 chefs vont donner un tendon qui s’insert au sommet de l’ulna.


L ‘espace quadrilatère a pour limites :




Cet espace est le passage du nerf axillaire.



En haut : le bord inférieur du petit rond
En bas : le bord supérieur du grand rond
En latéral : l‘humérus
En médial : le bord latéral du long triceps

L’espace triangulaire a pour limites :



Cet espace est le passage du nerf radial.

En haut : le bord inférieur du grand rond
En latéral : l’humérus
En médial : le lond triceps

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Anatomie – Le membre supérieur

Schéma 6 : La vascularisation de la loge antérieure du bras
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Dehors

1
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Anatomie – Le membre supérieur
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Muscle grand pectoral
Nerf axillaire
Artère brachiale
Artère brachiale profonde
Septum intermusculaire latéral
Nerf radial
Artère circonflexe postérieure puis
antérieure de l’humérus
8. Nerf médian
9. Artère brachiale profonde postérieure (ou
artère tricipitale)
10. Artère brachiale profonde antérieure

11.
12.
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20.

Épicondyle latéral
Nerf ulnaire
Artère collatérale ulnaire proximale
Septum inter-musculaire médial
Artère collatérale ulnaire distale
postérieure
Artère collatérale ulnaire distale antérieure
Épicondyle médial
Trochlée (condyle médial)
Capitulum (condyle latéral)
Articulation capitulo-trochélaire (zone
conoïde)

Précision :
Septum = cloison

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Anatomie – Le membre supérieur

Schéma 7 : Les muscles de la loge antérieure du bras
Haut
4

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Anatomie – Le membre supérieur
1.
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20.

Tendon du chef long du biceps brachial
Tendon du chef court du biceps brachial
Muscle coraco-brachial
Nerf musculo-cutané
Muscle brachial
Insertion distale du muscle biceps brachial (tendon)
Muscle brachio-radial
Radius
Artère axillaire
Nerf médian
Nerf ulnaire
Muscle subscapulaire
Branche cutanée latérale de l’avant bras du nerf musculo-cutané
Ulna
Tubérosité radiale
Tubercule supra-glénoïdien
Tubercule infra-glénoïdien
Nerf cutané latéral de l'avant bras
Nerf cutané médial du bras
Nerf cutané médial de l'avant-bras



Le muscle brachial s’insert sur la partie antérieure de l’humérus et sur l’ulna.



Le n. musculo-cutané se termine par le n. cutané latéral de l’avant bras qui est un nerf sensitif.



Le biceps possède 2 chefs :





Le long biceps, qui s’insert sur le tubercule supérieur de la surface
articulaire scapulo-humérale.
Le court biceps, qui s’insert sur la pointe de l’apophyse corracoïde.

L'insertion distale du biceps brachial est appelée "tendon bicipital".

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Anatomie – Le membre supérieur

Schéma 8 : Ostéologie de l’avant-bras
Haut

Dehors

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Anatomie – Le membre supérieur
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Humérus
Trochlée
Capitulum
Tête radiale
Tubercule radial
Radius
Membrane interosseuse
Ulna
Articulation radio-ulnaire distale
Apophyse styloïde radiale (du radius)
Rétinaculum des fléchisseurs
Carpe
Zone capitulo-trochléaire
Apophyse coronoïde
Tête ulnaire
Apophyse styloïde ulnaire (de l’ulna, en arrière)
Articulation radio-ulnaire proximale
Epicondyle médial
Epicondyle latéral

Un ligament ferme la gouttière carpienne, créant ainsi le tunnel carpien.

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Anatomie – Le membre supérieur

Schéma 9 : Le plan profond de la loge antérieure de l’avant-bras
Haut

Dehors
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Anatomie – Le membre supérieur
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Nerf radial
Nerf médian
Faisceau superficiel (épicondylien) du muscle supinateur
Branche postérieure motrice du nerf radial (nerf interosseux postérieur)
Faisceau profond (ulnaire) du muscle supinateur
Artère radiale
Branche antérieure sensitive du nerf radial
Artère interosseuse
Nerf interosseux antérieur
Muscle long fléchisseur du pouce
Muscle fléchisseur profond des doigts
Muscle carré pronateur
Nerf médian (sensitif)
Tendon fléchisseur du pouce
Nerf ulnaire
Artère brachiale
Artère ulnaire
Tendons fléchisseurs des doigts



L’artère et le nerf ulnaire passent par-dessus le rétinaculum des fléchisseurs.



Le m. fléchisseur profond des doigts possède une double innervation :
Le nerf ulnaire innerve sa partie médiale
Le nerf médian innerve sa partie latérale



Le muscle fléchisseur profond des doigts s'insère sur la membrane interosseuse et l'ulna.



Le muscle long fléchisseur du pouce s'insère sur la crête du radius.



Le tronc commun des artères interosseuses issues de l’artère brachiale donne 2 branches : l'antérieure et la
postérieure, en fonction de la membrane interosseuse.



Le nerf interosseux antérieur (branche du nerf médian) innerve les muscles : long fléchisseur du pouce, le
fléchisseur profond des doigts et le carré pronateur.

Définitions :
-

Pronation = « tourner » (paume de la main tournée vers le bas ou en arrière)
Supination = « soutenir » (paume de la main tournée vers le haut ou en avant)



Aux extrémités distales : l'ulna est convexe, le radius est concave.

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Anatomie – Le membre supérieur

Schéma 10 : Le plan moyen de la loge antérieure de l’avant-bras

Haut

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Anatomie – Le membre supérieur
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Nerf médian
Muscle fléchisseur superficiel des doigts
Artère radiale
Artère ulnaire

Le tunnel carpien contient :







Les 4 tendons du muscle fléchisseur superficiel des doigts
Les 4 tendons du muscle fléchisseur profond des doigts
Le nerf médian

Le muscle fléchisseur superficiel des doigts est innvervé en totalité par le nerf médian.
L'artère radiale est superficielle tandis que l'ulnaire passe sous le flechisseur superficiel.

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Anatomie – Le membre supérieur

Schéma 11 : Le plan superficiel de la loge antérieure de l’avant-bras

Haut

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Anatomie – Le membre supérieur
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Muscle rond pronateur
Muscle fléchisseur radial du carpe
Muscle long palmaire
Muscle fléchisseur ulnaire du carpe
Nerf radial
Artère radiale
Métacarpien (du pouce)
Pisiforme
Apophyse styloïde du 5eme métacarpien
Muscle brachio-radial
Nerf ulnaire
Crête antérieure du métacarpien



Le muscle fléchisseur ulnaire du carpe est innervé par le nerf ulnaire.



Le nerf médian se trouve entre le long palmaire et le fléchisseur radial du carpe.



Le muscle brachio-radial est innervé par le nerf radial



Le muscle rond pronateur est innervé par le nerf médian

Le muscle long palmaire est absent chez 10% de la population, c'est un muscle dit "en voie de disparition", par
action de l'évolution.

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Anatomie – Le membre supérieur

Schéma 12 : Le plan postérieur de l’avant-bras
Haut
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Dedans

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Anatomie – Le membre supérieur

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Olécrane (tête de l’ulna qui vient recouvrir le radius en arrière)
Muscle extenseur des doigts
Branche antérieure du nerf radial
Insertion proximale de l’extenseur ulnaire du carpe
Long abducteur du pouce
Court extenseur du pouce
Long extenseur du pouce
Extenseur de l’index
Insertion distale de l’extenseur ulnaire du carpe
Apophyse styloïde de l’ulna
Tendons extenseurs des doigts
Long extenseur radial du carpe
Court extenseur radial du carpe
Radius
Rétinaculum du court extenseur et du long abducteur du pouce
Phalange proximale du pouce
Phalange distale du pouce
Nerf radial
Branche postérieure du nerf radial (=nerf interosseux postérieur)
Tubercule du long extenseur



Muscles obliques :
 Long Abducteur du pouce
 Court extenseur du pouce
 Long extenseur du pouce
 Extenseur de l’index

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Anatomie – Le membre supérieur

Schéma 13 : Les os de la main
Haut

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Anatomie – Le membre supérieur
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Radius
Ulna
Apophyse styloïde de l’ulna
Semi-lunaire
Scaphoïde carpien
Trapèze
Tubercule du trapèze
Trapézoïde
Métacarpien du I (du pouce)
Pisiforme
Triquetrum
Hamatum
Hamulus
Capitatum
Métacarpien du V
Rétinaculum des fléchisseurs
Métacarpien du IV
Métacarpien du III
Métacarpien du II (de l’index)
Crête antérieure du métacarpien
Os sésamoïdes du pouce (médial et latéral)

Le rétinaculum des fléchisseurs possède 4 insertion osseuses (marquées en gras sur le schéma):
 le tubercule du scaphoïde
 le pisiforme
 le tubercule du trapèze
 l’hamulus

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Anatomie – Le membre supérieur

Schéma 14 : Les muscles et les nerfs de la main
Haut

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Anatomie – Le membre supérieur
1.
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Nerf médian
Rétinaculum des fléchisseurs
Muscles thénariens externes
Rameau nerveux des thénariens
externes
5. Muscles thénariens internes
6. Branche radiale du nerf palmaire du I
7. Branche ulnaire du nerf palmaire du I
8. Branche radiale du nerf palmaire du II
9. Branche ulnaire du nerf palmaire du II
10. Branche radiale du nerf palmaire du III



11.
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14.
15.
16.

Branche ulnaire du nerf palmaire du III
Branche radiale du nerf palmaire du IV
Branche ulnaire du nerf palmaire du IV
Branche radiale du nerf palmaire du V
Branche ulnaire du nerf palmaire du V
Branche profonde motrice du nerf
ulnaire (passe sous les muscles
hypothénariens)
17. Muscles hypothénariens
18. Nerf ulnaire

Les muscles thénariens sont divisés en 2 catégories :
les muscles thénariens externes (en dehors)
les muslces thénarienx internes (en dedans)

Ils sont adducteurs.



Les muscles du thénar et de l’hypothénar forment ce que l’on appelle les muscles intrinsèques de la
main (ici ces muscles sont schématisés, il s’agit en fait d’une multitude de petits muscles, tous situés
dans la main). Ils s’insèrent sur la partie superficielle du rétinaculum des fléchisseurs et sur la ligne qui
empiète sur le carpe et sur le IIIème métacarpien.



Les muscles de l’hypothénar : insertion proximale sur le pisiforme + point de l’hamulus + arcade
fibreuse tendue entre les deux.



Le nerf médian est la seule innervation motrice pour les muscles thénariens externes, et donne la
sensibilité des 3 premiers doigts et celle de la moitié du 4ème doigt.



Le nerf ulnaire est l’innervation motrice des thénariens internes (branche profonde) et des muscles
hypothénariens, donc aussi la sensibilité de la moitié du IVème doigt et du Vème doigt.
Les m. thénariens internes ont une insertion sur les os sésamoïdes du pouce.
Les branches du nerfs palmaire peuvent aussi s'appeler "nerf collatéral ulnaire/radial"




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Anatomie – Le membre supérieur

Schéma 15 : L’innervation de la main

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Anatomie – Le membre supérieur

1. Zone innervée par le nerf radial
2. Zone innervée par le nerf médian
3. Zone innervée par le nerf ulnaire

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Anatomie – Le membre supérieur

Schéma 16 : Coupe scanner de la région axillaire
Devant

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Anatomie – Le membre supérieur

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Veine céphalique
Sillon delto-pectoral
Tendon du chef long du biceps brachial
Humérus
Muscle deltoïde
Nerf axillaire
Muscle long triceps
Scapula
Muscle petit rond
Muscle sub-scapulaire
Muscle infra-épineux
Muscle trapèze
Tendon commun du muscle grand rond et du muscle grand dorsal
Muscle coraco-brachial
Nerf musculo-cutané
Muscle petit pectoral
Nerf médian
Artère axillaire
Section de côte
Nerf cutané médial de l’avant bras
Nerf cutané médial du bras
Veine axillaire
Nerf ulnaire
Nerf radial
Muscle intercostal
Muscle dentelé antérieur
Muscle rhomboïde
Grand pectoral

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Anatomie – Le membre supérieur

Schéma 17 : Coupe scanner du tiers proximal du bras
Devant

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Veine céphalique
Muscle biceps brachial
Muscle deltoïde
Nerf musculo-cutané
Muscle brachial
Muscle coraco-brachial
Septum intermusculaire latéral
Humérus
Artère et veines brachiales profondes
Vaste latéral
Nerf radial
Muscle long triceps
Vaste médial
Artère collatérale ulnaire proximale
Nerf ulnaire
Septum intermusculaire médial
Veine basilique
Nerf cutané médial de l’avant-bras
Veine et artère brachiales
Nerf médian
Graisse sous cutanée
Fascia superficiel et profond confondus
Peau

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Anatomie – Le membre supérieur

Schéma 18 : Coupe scanner du poignet
Devant
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Anatomie – Le membre supérieur

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Nerf cutané palmaire
Muscle fléchisseur radial du carpe
Nerf médian
Muscle fléchisseur du pouce
Artère et veines radiales
Muscle carré pronateur
Radius
Veine céphalique du pouce
Branches sensitives du nerf radial
Muscle long abducteur du pouce
Muscle court extenseur du pouce
Muscle brachio-radial
Muscle long extenseur radial du carpe
Muscle court extenseur radial du carpe
Muscle long extenseur du pouce
Tendon du muscle extenseur des doigts
Muscle extenseur de l’index
Muscle extensur du V
Muscle extenseur ulnaire du carpe
Ulna
Articulation radio-ulnaire distale
Tendons du muscle fléchisseur profond des doigts
Muscle fléchisseur ulnaire du carpe
Nerf ulnaire
Artère et veines ulnaires
Tendons du muscle fléchisseur superficiel des doigts
Muscle long palmaire
branche sensitive dorsale du nerf ulnaire

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Anatomie – Le membre supérieur

Avertissement: ce document est un support de cours datant de l’année 2014-2015. Seul le cours dispensé en amphithéâtre fait foi pour le concours.

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