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REPUBLIQUE FRANCAISE
PREFET DU GARD

No 12651*02

RECEPISSE DE DECLARATION D'ACQUISITION, VENTE, CESSION
OU MISE EN POSSESSION D'UNE ARME OU D'UI{ BLEMENT D'ARME
DE LA CATEGORIE C

A conserver par le titulaire

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Raison sociale

lh P; &: &'ê X§§i:

e"N P{}§§LS§

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]0340 ROUSSON

A,dresse

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:

E L' ÀR]}TE }Ti

C

an

(nombre):l CANONRAYE
rtrr de

l'arme:123

Vr.utoo,

matricule:KM382

\nersie:

arque :MOSIN NAGANT
èle : I 891/30

alibre :7,62 X 54 R
abricant IZHEVSKY MEKHANiCHESKY
d'origine :RUSSIE (FEDERATION DE )
:

de percussion :CENTRALE
ystème d'alimentation :A REPETITION

t{*-{ }-l'TI()
1e

I-Â {* li §

type): RA

amille d'arme :EPAULE
ype d'arme :CARABINE DE CHASSE ET DE

Déclaration reçue

{}u

§om de jeune f,lle :
lrénoms :
)ate de naissance :
-ieu de naissance :
?rofession :
laison sociale :
SiRETISIREN : /

Date de naissance :2011011991
Lieu de naissance :ALES
A.dresse

"T{.

§om:

:

t{om :BOUTY
§om de jeune fille :
Prénoms:LAURENT

Profession

\'1.§i)âit

:27lA\l20l4

PaT:PREFET DU GARD

RIIC§PX§§E T}E $"
RECEPIS SE N'03 0220 1 4D00 122605

1

DELIVRE

LE

21IO8I.

CACHET ET SIGNATURE DE L'AUTL


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