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2017 bulletin adhesion

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Texte de la première page
Bulletin d’adhésion 2017
J’adhère à la FFMC et participe à son action !
 Afin d’améliorer les conditions de pratique de la moto,
 D’être informé sur les mesures qui visent nos machines
et leurs conducteurs (magazine semestriel & lettre d’information)
 De connaître mes droits,
 De lutter contre les normes abusives,
 Rejoindre une communauté active, citoyenne et solidaire
Adhérer ou ré-adhérer en ligne : http://adh.ffmc.fr/
ou par courrier à l’aide de ce formulaire.
J’adhère à la FFMC Guyane pour 2017
Nom * : ……………………….................. Prénom * : ………………………................
Date naissance * : ….../....../…..… Profession : ………………………………………...
Adresse * : ...............................................................................................................
Code postal * : .......................................... Ville * : .................................................
Adresse courriel * : ..................................................................................................
Tél. portable * : ..........................................Tél. fixe : ...............................................
 Marque moto :
Type :
Cylindrée :
 1ère adhésion
 Renouvellement (N° carte .............................… )
Déjà adhérent ? Pensez au prélèvement automatique, demandez-le :
Sur votre compte GAEL (http://gael.ffmc.fr/ onglet « mon profil ») ou à votre antenne.
Je souhaite être rattaché(e) à l’antenne du département n° 973
Je verse 39 euros (minimum). .....................
Fait le :
……………...
Signature :
* : Données obligatoires

Lettre d’information
Je souhaite recevoir (cases à cocher) :
 mensuellement, la lettre
d’information de la FFMC
 régulièrement, les nouveautés Moto
Magazine

Bulletin à renvoyer avec un chèque de
39 euros (minimum)
à l’ordre de la FFMC à :
FFMC 973
chez M CHEN TUNG Kenny
2 rue Egouy, 97300 CAYENNE
Ou remettre le jour de l'AG

« Les informations recueillies sont nécessaires pour votre adhésion. Elles font l’objet d’un traitement
informatique et sont destinées au secrétariat de l’association. En application des articles 39 et
suivants de la loi du 6 janvier 1978 modifiée, vous bénéficiez d’un droit d’accès et de rectification aux
informations qui vous concernent. Si vous souhaitez exercer ce droit et obtenir communication des
informations vous concernant, veuillez-vous adresser à la FFMC Trésorerie Nationale »

« Les informations recueillies sont nécessaires pour votre adhésion. Elles font l’objet d’un traitement
informatique et sont destinées au secrétariat de l’association. En application des articles 39 et
suivants de la loi du 6 janvier 1978 modifiée, vous bénéficiez d’un droit d’accès et de rectification aux
informations qui vous concernent. Si vous souhaitez exercer ce droit et obtenir communication des
informations vous concernant, veuillez-vous adresser à la FFMC Trésorerie Nationale »



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