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3/29/2017

Pansements pour plaies en milieu humide

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Société Française et Francophone des Plaies et Cicatrisations

Pansements pour plaies en milieu humide
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Les plaies, selon la pathologie ou la phase de leur évolution, ont des besoins di䀔érents. Les propriétés des
pansements doivent répondre à ces besoins et on doit pouvoir adapter les utilisations en fonction du type
de plaies. Le principe commun est la cicatrisation en milieu humide.
Ce document est un récapitulatif des pansements existants et on trouvera pour chaque classe le plan
suivant :
composition
propriétés
indications, contre-indications
liste des produits existants, et remboursement TIPS
1. Les hydrocolloides
1.1 Composition

Produits composés de carboxy-méthylcellulosesodique (CMC) inséré dans un réseau d'élastomère.. Les
plaques sont adhésives et recouvertes d'un lm de polyuréthane ou de non tissé. Ils se présentent en
plaque, en pâte ou en poudre.
1.2 Propriétés

La CMC est un composé hydrophile qui forme un gel au contact des exsudats. Ce gel va permettre d'assurer
un milieu chaud, humide et de PH favorable à la cicatrisation, respectant l'écosystème bactérien. Le
pansement permet ou non un échange gazeux et protège des contaminants extérieurs. L'adhésivité se

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retrouve sur la peau saine, mais non sur la peau lésée. La conformabilité permet de l'appliquer sur
di䀔érentes zones. Les produits ns sont transparents pour une meilleure visualisation. Certains sont
conformés pour des localisations di𢐘ciles.
1.3 Indications, contre indications

escarres, ulcères, brûlures, dermabrasion, sites donneurs de gre䀔e, moignon d'amputation...
érythème, désépidermisation, nécrose brineuse, bourgeonnement, épidermisation
plaies exsudatives et très exsudatives, plaies peu exsudatives (hydrocolloide n), plaies creusées
(pâte)
Il ne faut pas les utiliser sur des plaies infectées.
1.4 Produits disponibles et remboursement TIPS

Ce sont des dispositifs médicaux de la classe IIb, sauf les produits qui contiennent des produits d'origine
animale (classe III)
Les plaques d'hydrocolloides sont remboursés par la sécurité sociale au taux de 0,20f le cm2. dans les
indications escarre, ulcère, brûlure.
Pansements hydrocolloide :
Algoplaque HP (Laboratoire URGO)
Askina Bio lm S (Laboratoire B.BRAUN BIOTROL)
Comfeel Plus (Laboratoire COLOPLAST)
Duoderm E (Laboratoire CONVATEC)
Hydrocoll (Laboratoire HARTMANN)
Restore (CX HOLLISTER)
Sureskin (EUROMEDEX)
Tegasorb (Laboratoire 3M SANTE - forme carrée, ovale)
Pansements hydrocolloides pour localisation di cile :
Algoplaque sacrum, bordé (Laboratoire URGO)
Comfeel Contour (Laboratoire COLOPLAST)
Duoderm E bordé (Laboratoire CONVATEC)
Pansements hydrocolloides extra mince et transparent :
Algoplaque lm (Laboratoire URGO)
Askina Bio lm transparent (Laboratoire B.BRAUN BIOTROL)
Comfeel Plus transparent (Laboratoire COLOPLAST)
Duoderm Extra Mince (Laboratoire CONVATEC)
Pâte et poudre hydrocolloides :

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Algoplaque pâte (Laboratoire URGO)
Askina Bio lm poudre (Laboratoire B.BRAUN BIOTROL)
Comfeel pâte (Laboratoire COLOPLAST)
Comfeel poudre (Laboratoire COLOPLAST)
Duoderm pâte (Laboratoire CONVATEC)
Pansements hydrocolloides hydro捹�bre (hydrocolloide sous forme de 捹�bre) :
Aquacel pansement, mèche (Laboratoire CONVATEC)
Pansements hydrocolloides spéci捹�ques :
Askina Bio lm patch (Laboratoire B.BRAUN BIOTROL)
Combiderm (+ compresse) (Laboratoire CONVATEC)
Urgomed (support hydroconvecteur de non tissé dans polyuréthane) (Laboratoire URGO
2. Les hydrogels
2.1 Composition

Gel composé d'un lattis complexe de polymères entrecroisés, comprenant un fort pourcentage d'eau (plus
de 70%), de la CMC ou de l'alginate de sodium. D'autres composés tels la pectine ou du propylène glycol
entrent dans leur composition. Les plaques sont recouvertes d'un lm semi perméable.
2.2 Propriétés

Absorbants et hydratants les hydrogels permettent la détersion. Ce sont des pansements primaires qu'il
faudra recouvrir d'un pansement secondaire.
2.3 Indications, contre-indications

escarre et ulcères : plaies nécrotiques, plaies brineuses, plaies en phase de bourgeonnement
brûlure, site donneur de gre䀔e
Ne pas utiliser sur la peau saine.
2.4 Produits disponibles et remboursement TIPS

Dispositifs médicaux de classe IIb, les hydrogels ne sont pour l'instant pas remboursés.
Produits sous forme de gel :
Duoderm Hydrogel (Laboratoire CONVATEC)
Purilon (Laboratoire COLOPLAST)
Intrasite gel Applipack (Laboratoire SMITH & NEPHEW)
Nugel gel (Laboratoire JOHNSON & JOHNSON)
Nugel plaque (Laboratoire JOHNSON & JOHNSON)
Produits utilisés sos forme de plaque :

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Hydrosorb Plus (60% d'eau) (Laboratoire HARTMANN)
Nugel plaque (Laboratoire JOHNSON & JOHNSON)
Produits utilisés en phase nécrotique sèche à base de chlorure de Na :
Hypergel (Laboratoire MOLNLYCKE)
Produits utilisés en phase de granulation à base de chlorure de Na :
Normgel (Laboratoire MOLNLYCKE)
3. Les alginates
3.1 Composition

Polysaccharide composé de 2 monomères (acide mannuronique, acide guluronique) extrait d'algues brunes.
Le composé est un alginate de calcium ou de sodium. Certains contiennent de la CMC.
3.2 Propriétés

Absorption et géli cation au contact des exsudats permettant :
une hémostase
une absorption correspondant à 10 à 15 fois son poids
une accélération de la vitesse de cicatrisation (concentration d'éléments favorables)
une détersion de la plaie
un contrôle de la contamination microbienne
3.3 Indications, contre-indications

plaies aiguës suintantes et hémorragiques (brûlure, plaie post opératoire, site donneur de gre䀔e...)
plaies chroniques (ulcére et escarre de décubitus) en phase de détersion brineuse et en phase de
granulation sur des plaies planes, creusées ou stulées
Ne pas utiliser sur des plaies peu suintantes ou sèches
3.4 Produits disponibles et remboursement TIPS

Dispositifs médicaux classe IIb
Ces produits ne sont remboursés que s'ils contiennent de la CMC (0,20f le cm2) et sous forme de
compresse. Une exception pour Algostéril qui est remboursé au taux de 65% en raison de son ancien statut
de médicament avec AMM (classe III).
Pansements Alginate sous forme compresse :

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Algostéril (Laboratoire BROTHIER)
Comfeel Seasorb (Laboratoire COLOPLAST)
Kaltostat (Laboratoire CONVATEC)
Sorbalgon (Laboratoire HARTMANN)
Sorbsan (Laboratoire B.BRAUN BIOTROL)
Urgosorb (contient de la CMC) (Laboratoire URGO)
Pansements Alginate sous forme de mèche :
Algostéril (Laboratoire BROTHIER)
Comfeel Seasorb (Laboratoire COLOPLAST)
Kaltostat (Laboratoire CONVATEC)
Sorbsan Packing (Laboratoire B.BRAUN BIOTROL)
Urgosorb (Laboratoire URGO)
Pansements Alginate sous formes particulières :
Sorbsan Plus (Laboratoire B.BRAUN BIOTROL) + compresse absorbante
Sorbsan SA (Laboratoire B.BRAUN BIOTROL) + mousse polyuréthane
Sorbsan Ribbon (Laboratoire B.BRAUN BIOTROL) ruban d'alginate + sonde
4. Les hydrocellulaires
4.1 Composition

Pansements dont la constitution est à base de mousse de polyuréthane, recouverts pour les formes
compresses d'un support en polyuréthane enduit d'adhésif, qui adhère à la peau saine mais non à la plaie.
4.2 Propriétés

Au contact des exsudats, absorption au sein de la structure, maintenant un environnement humide,
perméable aux échanges gazeux, mais imperméables aux bactéries. Le pansement ne se désintègre pas au
contact des exsudats et il n'y a pas de libération de particules.
4.3 Indications, contre indications

plaies super cielles ou profondes exsudatives et très exsudatives
en phase de détersion et de bourgeonnement
escarre, ulcère, brûlure, perte de substance
4.4 Produits disponibles et remboursement TIPS

Dispositifs médicaux de classe IIb, remboursés par la sécurité sociale pour le recouvrement des escarres,
ulcères, brûlures, sous la forme compresse au taux de 0,20f le cm2.
Pansements hydrocellulaires simples :

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Allevyn (Laboratoire SMITH & NEPHEW)
Allevyn adhésif (Laboratoire SMITH & NEPHEW)
Allevyn Cavity (Laboratoire SMITH & NEPHEW)
Askina Transorbent (Laboratoire B.BRAUN BIOTROL)
Tielle (Laboratoire JOHNSON & JOHNSON)
Pansements hydrocellulaires contenant des particules hydroactives (dont polyacrylate de sodium) :
Cutinova Cavity (Laboratoire RAUSCHER)
Cutinova Foam (Laboratoire RAUSCHER)
Cutinova Hydro (Laboratoire RAUSCHER)
Cutinova Thin (Laboratoire RAUSCHER)
5. Les pansements au charbon
5.1 Composition

Charbon activé obtenu à partir de charbon naturel qui a subi un traitement lui permettant d'avoir une
surface d'adsorption très importante, recouvert d'une enveloppe de non tissé non adhérent.
5.2 Propriétés

Le charbon est un absorbant des bactéries et des odeurs . Les pores en surface.permettent l'adsorption.
5.3 Indications, contre-indications

plaies infectées ou surinfectées
plaies malodorantes
5.4 Produits disponibles et remboursement TIPS

Les pansements au charbon sont remboursés par la SS dans le cadre d'un traitement séquentiel au taux de
0,20f le cm2.
Produits disponibles :
Actisorb (Laboratoire JOHNSON & JOHNSON)
Carbonet (Laboratoire SMITH & NEPHEW)
Carbo ex (Laboratoire CONVATEC)
6. Les 镹�lms dermiques
6.1 Composition

Ces lms pansement sont des produits en polyuréthane, enduits d'une masse adhésive, présentés sur un
support papier. Certains sont présentés avec applicateur, d'autres avec une grille de mesure, d'autres
encore sont de forme ovale.
6.2 Propriétés

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Ce sont des produits semi-perméables, perméables à l'air, imperméables aux liquides et aux bactéries. Il
favorisent le maintien de l'humidité. Ils sont transparents permettant la visualisation.
6.3 Indications, contre-indications

en pansement primaire, escarre super cielle stade 1 et 2, plaies en phase de bourgeonnement, sites
donneurs de gre䀔e, plaies post opératoires, brûlures super cielles, balnéothérapie, protection de
peau à risque ou lésée par frottement ou cisaillement.
ils peuvent être utilisés comme pansement secondaire, pour protéger le pansement primaire des
contaminations extérieures
Ne pas utiliser sur des plaies infectées.
6.4 Produits disponibles et remboursement TIPS

Dispositifs médicaux de classe IIa remboursés au taux de 0,06f le cm2 pour un certain nombre (produits
signalés *)
Produits disponibles :
Derma lm (Laboratoire VYGON)
Epivew (Laboratoire CONVATEC)
Hydrapex (Laboratoire HYDREX)
Me lm* (Laboratoire MOLNLYCKE)
Oper lm (IBER HOSPITEX)
Opra ex (Laboratoire LOHMANN)
Opsite (Laboratoire SMITH & NEPHEW)
Tegaderm* (Laboratoire 3M SANTE)
Visulin (Laboratoire HARTMANN)
Les autres produits utilisés sur les plaies ne permettent pas une cicatrisation en milieu humide. Les
nouveaux pansements intègrent des substances ayant une activité propre.
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