Demande d'Adhésion

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UNION AVICOLE de l’ISERE
Demande d’Adhésion
Prénom - NOM : ......................................................................................................................................
Adresse Postale : ......................................................................................................................................
Tél. : ...........................
Cotisation
:
Port. : ........................... Mail : ....................................@...........................
20 € / Individuelle -
30 € / Couple -
Gratuit - de 18 ans.
( Moins de 18 ans : Merci de préciser votre Date de naissance :
)
Bulletin d’Adhésion à renvoyer, accompagné de votre règlement à :
Frédéric MALLEN - 1090 Chemin de Rabatelière - 38730 - PANISSAGE
Règlement par Chèque établi à l’ordre de l’U.A.I.
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20 € / Individuelle -
30 € / Couple -
Gratuit - de 18 ans.
( Moins de 18 ans : Merci de préciser votre Date de naissance :
)
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