L’AVC et ses séquelles – traduction en arabe par Habirat Semra

‫السكتة الدماغية (إصابة األوعية‬
‫الدموية المخية) ــ آثارها ــ أهميتها ــ‬
‫البرفسور‪ .‬سليم جلواط‬
‫مختص في الطب‪ ،‬الصحة واللياقة البدنية – باريس –‬
‫مؤلف علمي‬
‫‪salimdjelouat@gmail.com‬‬

‫ترجمة‬
‫هبيرات سمرة‬
‫طبيبة بيطرية ‪ -‬باتنة‬
‫تسير نوعية األغذية معهد التغذية و التغذي و التكنولوجيا الغذائية‬
‫قسنطينة‬
‫‪habiretsamra1992@gmail.com‬‬

‫‪ II‬ماستر‬

‫في صلب السكتة الدماغية‬
‫مصاب السكتة الدماغية هو مريض كباقي المرضى‪.‬‬
‫تعتبر السكتة الدماغية مرض ككل األمراض‪.‬‬
‫إن مصاب السكتة الدماغية مريض «غير واع»‪ ،‬غير مسؤول عن‬
‫تصرفاته‪.‬‬
‫تتكفل أسرة هذا المريض برعايته كاملة ( لكن لدى بعض األ أسر السيئة‬
‫يأجبر المريض على فعل أشياء ال يقدر على فعلها‪ ،‬أو يتكلمون باسمه؛‬
‫وهذا يعتبر جريمة أمام هللا‪ ،‬اإلنسانية والعدالة)‪.‬‬

‫البرفسور‪ .‬سليم جلواط‬
‫مختص في الطب‪ ،‬صحة واللياقة البدنية – باريس –‬
‫مؤلف علمي‬
‫‪salimdjelouat@gmail.com‬‬

‫ترجمة‬
‫هبيرات سمرة‬
‫طبيبة بيطرية ‪ -‬باتنة‬
‫تسير نوعية األغذية معهد التغذية و التغذي و التكنولوجيا الغذائية قسنطينة ‪II‬ماستر‬
‫‪habiretsamra1992@gmail.com‬‬

‫‪1‬‬

‫المحتويات‬
‫‪ – I‬تمهيد حول السكتة الدماغية‬
‫‪ – II‬اإلختصاصات التي تتدخل في عالج السكتة الدماغية‬
‫‪ – III‬أهم اآلثار الناتجة عن السكتة الدماغية‬
‫‪ – IV‬التوصيات‬
‫‪ – V‬المراجع‬

‫‪ - I‬تمهيد حول السكتة الدماغية‬
‫نميز ثالثة أنواع للسكتة الدماغية و ليس نوعين فقط‪:‬‬
‫‪ 1‬ــ إنسداد األوعية الدموية المفاجيء (شكالن)‬
‫يحدث إنسداد األوعية الدموية المفاجيء نتيجة إنسداد شريان مخي‪.‬‬
‫يوجد شكالن إلنسداد األوعية الدموية المفاجيء‪:‬‬
‫‪ 1.1‬ــ الجلطة المخية أو تصلب الشرايين ‪-‬‬
‫تحدث عندما يتشكل تخثر دموي في شريان مخي (بالتحديد على مستوى‬
‫صفيحة من الدهون)‪.‬‬
‫والذي يؤدي إلى إنسداد الشريان المخي‪.‬‬
‫يمثل نسبة ‪ % 50‬من حاالت السكتة الدماغية‬
‫‪ 2 .1‬ــ الصمة المخية ‪-‬‬
‫تحدث أيضا نتيجة إنسداد الشريان المخي‪.‬‬
‫على عكس ما يحدث في الجلطة المخية فإن التخثرالدموي في حالة‬
‫الصمة المخية ال يتشكل على مستوى الصفائح؛ و إنما يتشكل غالبا في‬
‫القلب أو الشرايين السباتية‪ ،‬ثم يتم نقله الى المخ بواسطة الدم‪.‬‬
‫تمثل نسبة ‪ %30‬من حاالت السكتة الدماغية‬
‫‪2‬‬

‫إصابة األوعية الدموية الجلطية ‪ .AVC ischémique:‬إصابة األوعية الدموية النزيفية ‪AVC hémorragique:‬‬
‫الجلطة المخية ‪ .Infarctus cérébral:‬تراكم الدم في المخ ‪Hématome cérébral:‬‬

‫‪ - 2‬النزيف المخي‬
‫غالبا ما يكون سببه عدم عالج إرتفاع في ضغط الدم‪ ،‬أو سوء التعامل‬
‫معه‪.‬‬
‫و يحدث أيضا نتيجة تمدد األوعية الدموية (تمزق شريان مخي)‪.‬‬
‫يمثل نسبة ‪ % 20‬من حاالت السكتة الدماغية و يعتبر أخطرها‪.‬‬

‫‪ - II‬اإلختصاصات التي تتدخل في عالج السكتة الدماغية‬
‫هناك عدة إختصاصات صحة يمكن أن تتدخل في عالج آثار ما بعد‬
‫السكتة الدماغية‪:‬‬
‫‪ ‬مختصوا األعصاب‬
‫‪3‬‬

‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬

‫مختصوا القلب‬
‫مختصوا الجلد‬
‫مختصوا المسالك البولية‬
‫مختصوا اآلالم‬
‫مختصوا الحساسية‬
‫المختصون الجنسيون‬
‫مختصوا أمراض النساء‬
‫مختصوا المعدة و األمعاء‬
‫مختصوا العالج الطبيعي‬
‫المعالجون المهنيون‬
‫معالجوا النطق‬
‫المعالجون النفسانيون‬
‫المختصون النفسانيون‬
‫‪ ‬كل المختصون دون أن ننسى المختصين في التشخيص‬
‫غير المباشر‪.‬‬

‫‪ - III‬أهم اآلثار الناتجة عن السكتة الدماغية‬
‫أهم الآلثار المترتبة على إصابة السكتة المخية هي‪:‬‬
‫‪-1‬‬
‫‪-2‬‬
‫‪-3‬‬
‫‪-4‬‬
‫‪-5‬‬
‫‪-6‬‬

‫الشلل النصفي‪ ،‬أثر حركي للسكتة الدماغية‬
‫إضطرابات في الكالم‬
‫إضطرابات في اإلحساس‬
‫اإلهمال النصفي للفضاء المحيط بالمريض‬
‫قد تظهر آالم جسدية تكون في نفس جهة الدماغ المصابة‬
‫إضطرابات في العضالت العاصرة‬
‫‪4‬‬

‫‪ - 7‬إضطرابات جنسية‬
‫‪ - 8‬آالم نفسية‬
‫‪ - 9‬تعب مستمر‬

‫توضيح ألهم اآلثار‬
‫‪ - 1‬الشلل النصفي‪ ،‬أثر حركي للسكتة الدماغية ‪-‬‬
‫تنشأ كل األلياف العصبية في األنصاف المخية‪ ،‬تمر بالنخاع الشوكي أين‬
‫يتم تشابكها ثم تتجه الى األطراف‪.‬‬
‫يتحكم الشق األيمن للمخ في الجزء األيسر للجسم‪ ،‬بينما يتحكم الشق‬
‫األيسر للمخ في الجزء األيمن للجسم‪.‬‬
‫عندما تمس السكتة الدماغية المنطقة الحركية ألحد الشقين المخيين؛ فإن‬
‫جزء الجسم المعاكس لجهة هذا الشق سيصاب بالشلل‪.‬‬
‫شلل الجزء األيمن أو األيسر للجسم يسمى‪ :‬الشلل النصفي‪.‬‬
‫مثال‪ :‬إصابة أوعية الشق األيسر للمخ تسبب شلل للنصف األيمن للجسم‬
‫(شلل الطرف العلوي و السفلي األيمن)‪.‬‬
‫في بداية كل سكتة دماغية؛ يكون الشلل «رخويا» ‪ :‬بمعنى يصبح المخ‬
‫ال يتحكم بالعضالت و التي بدورها تصبح مترهلة والطرف يصير‬
‫يتأرجح‪.‬‬
‫في المرحلة التالية للمرض؛ يمكن للشلل النصفي أن يصبح «تشنجي»‪:‬‬
‫تتقلص العضالت (ال يتحكم بحركتها المخ)‪ ،‬تتيبس األطراف‪.‬‬

‫‪ - 2‬إضطرابات في الكالم ‪-‬‬
‫غالبا ما تصاب المنطقة المخية المتحكمة في حركة اللسان عند التعرض‬
‫للسكتة الدماغية‪.‬‬
‫هذا يؤدي الى نقص جزئي‪ ،‬أو كلي في وظيفة النطق يطلق عليها‪ :‬حبسة‪.‬‬
‫‪5‬‬

‫وتكون إما صعوبة في تركيب الكلمات‪ ،‬أو في إيجادها‪.‬‬

‫‪ - 3‬إضطرابات في اإلحساس ‪-‬‬
‫عند إصابة أوعية المنطقة المخية المسؤولة عن وظيفة اإلحساس؛ فإن‬
‫إضطرابات عديدة تظهر منها‪:‬‬
‫‪ ‬تصرفات غير طبيعية ‪ :‬تنميل‪ ،‬إحساس بوخز‪ ،‬حروق في‬
‫األطراف المنشلة؛ هذه األعراض صعبة التحمل من قبل المريض؛‬
‫‪ ‬ال شعور للمس‪ ،‬للوخز‪ ،‬لحرارة األشياء (الباردة‪،‬الساخنة)؛‬
‫‪ ‬صعوبة التعرف على األشياء الموضوعة في اليد (مثال‪ :‬المريض‬
‫ال يستطيع التفريق إذا ما كان في فمه حلقة مفاتيح‪ ،‬أو قطعة‬
‫نقود‪.)...‬‬

‫‪ - 4‬اإلهمال النصفي للفضاء المحيط بالمريض ‪-‬‬
‫مرضى السكتة الدماغية يمكن أن يهملوا أحد جيهات الفضاء المحيط بهم‬
‫(اليمنى أو اليسرى حسب شق المخ المصاب)‪.‬‬
‫مثال عند عبور الطريق قد يهمل المريض ما هو آتي من الجهة اليسرى‪،‬‬
‫لكنه على علم تام بما هو آتي على يمينه‪.‬‬

‫‪ - 5‬قد تظهرآالم جسدية تكون في نفس جهة المخ المصابة ‪-‬‬
‫قد تكون آالم ناتجة عن اإلنقباضات العضلية المستمرة‪.‬‬
‫تظهر أيضا آالم على مستوى األكتاف يطلق عليها إسم‪ :‬متالزمة األلم‬
‫الناحي المركب‬
‫‪ - 6‬إضطرابات في العضالت العاصرة‪-‬‬
‫‪ - 1.6‬التغوط الال إرادي‬
‫إضطربات في عضلة الشرج (عدم القدرة على التحكم في وظيفة‬
‫التغوط(‬
‫‪6‬‬

‫‪ - 2.6‬التبول الال إرادي‬
‫عدم القدرة على التحكم في وظيفة التبول‬

‫‪ - 7‬إضطرابات جنسية ‪-‬‬
‫‪ ‬إضطربات في الشهوة الجنسية (لدى الرجل أو المرأة)‬
‫‪ ‬إضطربات في اإلنتصاب‬
‫‪ ‬إضطربات في قذف المني‬

‫‪ - 8‬آالم نفسية‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬

‫الحزن‬
‫اليأس‬
‫العزلة‬
‫التفكير في اإلنتحار‬
‫فقد الشهية‬
‫األرق‬

‫هذه اإلضطرابات يمكن أن تكون مؤشر لالكتئاب‪.‬‬

‫‪ - 9‬تعب مستمر‪-‬‬
‫تعب يصيب المريض حتى في حالة الراحة التامة‪.‬‬

‫‪ - IV‬التوصيات‬
‫إن مريض السكتة الدماغية‪ ،‬و الذي يعاني من آثارها غير مؤهل للقيام‬
‫بأي نشاط‪ ،‬أو تحمل أي مسؤولية‪.‬‬
‫هذا المصاب يحتاج الى رعاية كاملة يوميا‪.‬‬
‫يجب إعادة تعليمه كل مبادئ الحياة‪.‬‬
‫‪7‬‬

‫كما يجب العمل على تهدئته كي يشفى من اإلصابة رغم أن الشفاء يبقى‬
.‫مجرد فرضية‬
‫ بعض األشخاص غير الواعين يساهمون‬،‫ ولألسف‬،‫اآلثار تكون وخيمة‬
.‫في تضخيمها‬

‫ المراجع‬- V
Santé médecine.net, Algodystrophie – Traitement, symptômes et diagnostic [en ligne]
disponible sur : « http://sante-medecine.commentcamarche.net/faq/8400algodystrophie-traitement-symptomes-et-diagnostic »
Reflex Sympathetic Dystrophy Syndrome Associatio RSDSA, Guide de pratique Clinique
[en ligne] disponible sur : «
http://www.rsds.org/7/french/clinical_guidelines_french.html »
Boulé C. Le traitement de l’anévrisme intracrânien non rompu : un dilemme à
résoudre!, L’actualité médicale, vol. 28, no 14, 18 avril 2007.
Groupe d’étude canadien sur l’examen médical périodique. Guide canadien de médecine
clinique préventive, Santé Canada, Canada.
Troubles neurocognitifs vasculaires et post-AVC. De l’évaluation à la prise en charge.
Coordinateur : Martine Roussel, Olivier Godefroy, Xavier de Boissezon, DeBoeck, mai
2017, 336 pages. Code ISBN : 9782353273997

Pr. Salim Djelouat
Medical Analyst and Bioclinicist
Certified Medical Specialist in Health, Fitness, and Physical Therapy – Paris –
Psychotherapist
Scientific author
Webmaster and blogger

‫سجلوا إعجابكم و شاركوا المقال مع عائالتكم وأصدقائكم؛ لتعم الفائدة‬،‫اقرؤوا‬
‫ اتركوا لي تعليقاتكم‬،‫من أجل تحسين المضمون‬
‫ سأحاول إجابتكم‬،‫ابعثوا لي بأسئلتكم‬
‫راسلوني إذا اردتم إثراء المحتوى‬

8