4. Destination Automobile Demande d'Inscription Balade

DESTINATION
AUTOMOBILE
Toutes les émotions d’un territoire
Le samedi 12 septembre
Demande d'inscription balade
DEMANDEUR
Civilité, nom et prénom………………………………………………………………………….…nombre de personne (1 ou 2)...…………
Adresse ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Code postal …………………….. Ville ………………………………………………………. Pays ………………………………………………………..
Téléphone ………………………………………………………… Portable………………………………………………………………………………...
E-mail : …………………………………………………………………

VÉHICULE PRÉSENTÉ (MARQUE, MODÈLE, ANNÉE…)
(Fournir une photo par mail)
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………



L’organisation se réserve le droit de sélectionner les voitures qui effectueront la parade dans
un souci de cohérence des modèles présentés et de concordance avec les volontés politiques
territoriales de l’événement. Lorsqu’un véhicule est retenu, l’organisation prendra attache
avec le collectionneur pour confirmer avec lui sa participation.
 Par la présente, nous nous engageons à participer à la parade organisée par « Destination
Automobile » dans le cas où notre véhicule serait retenu par les organisateurs. Nous nous
engageons également à nous conformer aux directives des organisateurs concernant le trajet
et les arrêts prévus sur le parcours. En cas de force majeur, je m’engage à prévenir les
organisateurs par courriel au moins 72h avant le jour de l’événement.
Dans le cas contraire, l’organisation pourrait me réclamer des frais de dédommagement d’une
valeur de 500€/voiture engagée.
La participation à la balade est gratuite et comprend un road book et le repas de midi pour deux
personnes.
Document à envoyer avant le 30 juillet 2020
Balade de Destination Automobile – Musée national de l’automobile – 192, avenue de Colmar
68100 MULHOUSE
Contact : Christophe Feugère
Date………………………..

tél. 06 11 57 59 81

E-mail. autodrome@collection-schlumpf.com

Signature :