Lambeau labial chien

EN PRATIQUE

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Après exérèse d’une tumeur de la paupière, la
reconstruction palpébrale doit concilier les impératifs
d’une chirurgie oncologique et réparatrice.

Plastie palpébrale
inférieure par
un
S. DECANTE, DV,
F. DECANTE, DV,
Clinique Vétérinaire de la
fontaine
5 rue du 8-mai-1945
44110 Chateaubriant

OBJECTIF
PÉDAGOGIQUE

lambeau labial
l’

Connaître la technique
chirurgicale de la
transposition du bord
cutanéo-labial pour la
reconstruction de la paupière
inférieure d’un chien.

exérèse oncologique d’une tumeur située sur la paupière inférieure d’un chien entraîne
une perte tissulaire importante.
La reconstruction de la totalité de la paupière peut être faite par la rotation d’un
lambeau de la joue qui transpose le bord de la lèvre [1]. 

Matériel nécessaire
■ Trousse de chirurgie cutanée
non-spécifique :
• bistouri n° 15 ;
• ciseaux fins de Metzenbaum
(9 cm) ;

© Crédit photos et dessins :
François DECANTE

Déclaration publique
d’intérêts : néant

CRÉDITS DE FORMATION CONTINUE
La lecture de cet article ouvre droit à
0,05 CFC. La déclaration de lecture,
individuelle et volontaire, est à
effectuer auprès du CNVFCC
(cf. sommaire).

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• pinces à disséquer sans mors
(8 cm) ;
• clamps pour la tenue des fils
de manipulation (14,5 et
18 cm).
■ Fils de suture :
• Monofilament résorbable déc.
2/0 (aiguille ronde 3/8 de
courbe) pour tous les surjets
sous-cutanés ;
• Monofilament irrésorbable
déc. 3/0 pour les points
cutanés (aiguille triangulaire) ;
■ Gel humidificateur de la cornée

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Préparation, anesthésie. Après anesthésie
générale, le chien est placé en décubitus
latéral.
Une préparation chirurgicale de la joue et de la
paupière supérieure est effectuée.
Par commodité, le plan de la joue doit être le
plus possible parallèle au plan de la table
opératoire. La fixation des champs opératoires
doit éviter toute traction sur la peau.

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Exérèse de la masse tumorale. La masse
tumorale bordée par des marges de
sécurité d’environ 2 cm est délimitée par des
incisions périphériques.
L’ensemble du bord palpébral est emporté avec
excision de la totalité de l’épaisseur palpébrale.
Si nécessaire, le curetage intéresse aussi la
région du canthus et le bord latéral de la
paupière supérieure.

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Incision de la joue. La joue est incisée dans toute son épaisseur par deux incisions parallèles. La
limite proximale est constituée par le cul-de-sac gingival. Le bord de la lèvre définit la limite
distale. La distance entre les deux incisions doit correspondre à la longueur de la paupière.
Ce temps opératoire facilite le repérage et l’isolement du lambeau labial. Il peut être évité lorsque la
technique est maîtrisée.

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Isolement du lambeau labial. La portion de lèvre et de joue isolée précédemment est incisée en
longueur dans son épaisseur pour constituer un lambeau charnu. La manipulation est facilitée par
des fils de traction qui évitent l’emploi traumatisant d’une pince.
La jonction cutanéo-muqueuse sensu stricto de la lèvre ne doit pas être intéressée par l’incision et doit
constituer impérativement l’extrémité distale du lambeau labial.

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Rotation et positionnement du lambeau.
L’incision cutanée crâniale du lambeau est
prolongée pour rejoindre le lit de l’excision
tumorale. Le lambeau est alors basculé en rotation
de 90°. Le bord labial est transposé en lieu et
place du bord palpébral.

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PRATIQUE

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Fixation du lambeau. Le positionnement de la nouvelle paupière débute médialement. Elle est
fixée par un surjet sous-cutané résorbable. Celui-ci est placé à environ 5 mm sous le bord labial
en le laissant libre pour ménager un petit cul-de-sac.
Les bords latéraux du lambeau sont suturés.

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Suture de la joue. Les sutures débutent par l’épaisseur profonde de la joue (muscle buccinateur) :
les surjets sont placés dans l’épaisseur charnue. Pour éviter toute déhiscence ultérieure, les fils ne
doivent pas passer à l’intérieur de la cavité buccale [2].
La suture de la face externe de la joue est faite par glissement des deux marges cutanées.

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PRATIQUE

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Suture de la région du canthus. La suture des marges latérales du lambeau fixe définitivement le
greffon. Le pli de rotation du lambeau n’est pas réséqué.

S’il y a lieu, le bord latéral de la paupière supérieure est refermé par un lambeau de glissement.

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Suivi post-opératoire à J+3 jours. Le suivi
post-opératoire est classique. Le port
d’une collerette évite toute automutilation. Un
œdème non douloureux peut apparaître au
niveau de la nouvelle paupière inférieure et du
pli formé par la rotation du lambeau.
Les points cutanés sont retirés au bout de
15 jours.

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Suivi post-opératoire à J+50 jours. Le
résultat esthétique est satisfaisant. Le
pli du lambeau forme une petite poche
rapidement recouverte de poils.
Si nécessaire, pour des raisons esthétiques sur
un animal à poil court, une excision chirurgicale
de ce pli peut être réalisée.

>>POUR EN SAVOIR PLUS...
1. Pavletic MM. Chirurgie reconstructrice des lèvres et des joues.
Point Vet. 1992 ; 24 : 493-500.
2. Bouhanna L. Reconstruction cutanée lors de tumeur palpébrale.
Point Vet. 2006 ; 268 : 70-3.

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