anat phys

Promotion 2007-2010

février 2010

Soins infirmiers aux
personnes atteintes d’affections
digestives
Synthèse de l’anatomie et de la physiologie
de l’appareil digestif

Michelle Rivoallan - Martine Lennon

L’appareil digestif
Définition :
• C’est l’ensemble des organes qui assurent la
progression des substances nutritives de la
bouche à l’anus.
• Ils garantissent la transformation des
substances nutritives grâce à la digestion
pour permettre leur assimilation par les
cellules de l’organisme.

L’appareil digestif
• Cette transformation peut être mécanique
et/ou chimique.
• La ration calorique quotidienne ainsi
ingérée fournit à tout être vivant l’énergie
nécessaire à son activité.

L’appareil digestif
l’appareil digestif comprend :
• Une série d’organes creux : le tube digestif

• Une série d’organes pleins : les glandes annexes
cf schéma n°1

L
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a
p
p
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l
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L’appareil digestif

I - Le tube digestif
•
•
•
•
•
•

La cavité buccale
Le pharynx
L’œsophage
L’estomac
L’intestin grêle
Le côlon

La cavité buccale

• Délimitée par les lèvres,
le palais, le plancher de la bouche
• Communique avec le pharynx,
carrefour aéro-digestif
• Contient dents, langue
•Produit la salive

Les dents
• Rôle
mécanique:
mastication

gencive

couronne
collet

racine

• Débutent
le processus
de digestion

Vaisseau
sanguin
et nerf

La langue
Rôle mécanique et
chimique :
• mastication,
• goût ( papilles
gustatives )
• phonation,
• déglutition

Le pharynx
• Carrefour des voies
aériennes et digestives
• Rôle mécanique dans la
déglutition :
projection du bol alimentaire
dans l’œsophage par la
fermeture des voies aériennes.

L’oesophage
• Conduit de 25 à 30 cm de long, 2 à 3
cm de large, qui relie le pharynx à
l’estomac et s’abouche à l’estomac
par un sphincter : le cardia.
• Il est constitué de 3 couches
– La muqueuse
– La sous muqueuse
– La musculaire

• Rôle mécanique par péristaltisme

L’œsophage situation

L’estomac

Poche en forme de J d’une contenance de 1,5
litre environ, s’abouche à l’intestin grêle par un
sphincter : le pylore.

Les 3 parties de l’estomac
•

La grosse tubérosité
ou poche à air, en haut
• Le fundus ou corps
de l’estomac
• L’antre ou petite
tubérosité, en bas
On distingue la grande
courbure et la petite
courbure

La paroi de l’estomac
• Composée de 4
muqueuses superposées
– La muqueuse qui contient
de nombreuses glandes
– La sous muqueuse riche en
vaisseaux sanguins
– La musculaire
– La séreuse péritonéale

La paroi de l’estomac
• La muqueuse gastrique produit les sucs
gastriques :
Mucus, hormones, facteur intrinsèque, acide
chlorhydrique, les enzymes protéolytiques
(pepsine)
Ces sécrétions sont déclenchées par un
mécanisme nerveux ( nerf
pneumogastrique) et hormonal ( la gastrine)

Fonctions de l’estomac
•
•
•
•

Réservoir
Brassage
Transformation
Absorption

L’intestin grêle
Relie l’estomac au colon et mesure entre 3 et 5m

Il se compose de 3 parties:
• duodénum
• Jéjunum
• iléon

Le duodénum
• Partie fixe en forme de
C: entoure la tête du
pancréas
• S’y abouchent le canal
cholédoque et le canal
de Wirsung, par le
sphincter d’Oddi

Le jéjunum et l’iléon
• Partie mobile de
l’intestin grêle
• Lieu essentiel de
l’absorption des
nutriments,
vitamines et
électrolytes, grâce
aux microvillosités

Le côlon
Fait suite à l’intestin grêle, mesure de 1,5 à 2m.
Il se compose de 4 parties:
- Cæcum
- Cadre colique
- Sigmoïde
- Rectum, l’ampoule rectale, l’anus avec le
sphincter anal

Le côlon – schéma -

Rôles du côlon
• Mécanique:
Brassage, propulsion, évacuation
• Chimique:
Fermentation par présence d’une flore
microbienne importante
Absorption de l’eau

Le péritoine
• Séreuse (à 2 feuillets pariétal et viscéral) qui
enveloppe les organes intra-abdominaux
• Rôle du péritoine:
- Soutient les organes
- Barrière anti-infectieuse

II - Les glandes annexes
• Glandes salivaires
• Foie
• Pancréas

Les glandes salivaires
• Parotides ( 25g)
• Sub-linguales ( 3g )
• Sous-maxillaires ( 7g )
Produisent la salive
(1,5L /24h )
Rôle de lubrifiant,
fragmentation des
glucides, bactéricide

Le Foie
• Volumineuse glande annexe ( 1,5 kg )
Située dans l’hypochondre droit

• Composée d’hépatocytes ( cellules
hépatiques ), regroupées en lobules puis
lobes
• Richement vascularisée

Vascularisation du foie
• Artère
hépatique:
oxygénation du foie
• Veine Porte: apport du
sang de la digestion,
riche en substances à
trier, à transformer, à
stocker
• Veine sus-hépatique,
puis veine cave: retour
veineux

Le système porte hépatique

Voies biliaires
• Intra-hépatiques: hépatocyte,
canal hépatique

• Extra-hépatiques:

canal
cystique, cholédoque, vésicule,
ampoule de Vater, sphincter d’Oddi
> duodénum

Le foie, les voies biliaires

Fonctions du foie
• Sécrète la bile (800 à 1L300/24h) , agit sur les
graisses
• Fonction d’épuration( formation de l’urée,
dégradation de nombreuses molécules
chimiques)
• Transforme les protéines
• Stocke la vitamine B12 et le Fer
• Élabore les substances indispensables à la
coagulation
• Régule le stockage et la distribution des
glucides (glycogénèse)

Le pancréas
• Glande de forme allongée, composée de
tête, corps et queue.
• Située sous l’estomac, tête entourée par le
duodénum
• Glande mixte: endocrine et exocrine
seule la fonction exocrine agit dans la digestion

Le pancréas

Fonction du pancréas
• Endocrine: insuline ( hormone hypoglycémiante)
et glucagon

• Exocrine: production d’ enzymes pancréatiques
qui agissent sur la dégradation des lipides, protides,
glucides

La digestion