FICHE DE SOUSCRIPTION A LA COOPERATIVE

COOP-HABITAT-SOCIAL
Société Coopérative des Habitants de Yaoundé pour le Logement Social
coophylos2009@yahoo.fr Tél : 22 20 10 12/93821485 Siège social : MIMBOMAN FACE AGENCE AFRILAND BANK

COOPHYLOS accompagne votre projet familial. Assure le contrôle chantier pour vous et le
respect de vos choix en PRE RESERVATION.

BULLETIN DE SOUSCRIPTION AUX PARTS SOCIALES
N°…………………………
Je (nous) soussigné(e), Mr/Mme
Déclare souscrire au Capital Social de la Coopérative et m’engage à cet effet à :
- Payer un droit d’adhésion CFA 10.000 (dix mille francs)
- Souscrire à 5 parts sociales) de 25 000 FCFA pour une valeur totale de
125 000 FCFA………………………………………………………………..
- Apport en numéraire (versement) au compte N°……. de la Coopérative ouvert à la
Micro Finance MUSSED
Je m’engage à libérer cette souscription étalée en…… mensualité
CFA………………….chacune du mois de………….. au mois de………………

de

Noms et Prénoms ou dénomination sociale……………………………………………………
………………………………………………………………………………………………….
Date et lieu de naissance ou de création :……………………………………………………….
Adresse détaillée………………………………………………………………………………...
Profession / Secteur d’activité…………………………………………………………………..
Identification N° CNI………………………….N° carte contribuable………………………..
Ville……………………………………….Région……………………………………………
Email………………………………………Téléphone / Fax(237)……………………………
Fait en double exemplaire à……………….le…………………

Signature du PCA

Signature du souscripteur

Le bulletin de souscription est établi en double exemplaire dont l’un pour la société

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TERMES DE LA SOUSCRIPTION
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Remplir correctement le bulletin de souscription
Payer le droit d’adhésion
Libérer au moins les 1/5 du montant de la souscription
Présenter les reçus de versement au responsable désigné pour la validation du bulletin
Exiger un double (1er exemplaire du bulletin comme preuve de la souscription
Un certificat attestant de la libération des parts souscrites vous sera adressé par votre
adresse postale
7. Vérifier l’authenticité des documents qui vous sont remis
Le bulletin de souscription et le certificat joint doivent porter le sceau de la coopérative
ainsi que le même N° de série.

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CERTIFICAT DE SOUSCRIPTION ET DE LIBERATION
DES PARTS SOCIALES

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respect de vos choix en PRE RESERVATION.

N° :……………………….
Le présent certificat, qui vaut attestation d’adhésion, a été établi ce jour…………….. pour la
libération de………………………………………. Parts sociales, pour une valeur totale de
CFA………………………………………………………………………………………….
Du N°……………………………..au N°………………………………………………….
Fait à………………….., le …………………………………………
Noms et Prénoms ou dénomination sociale……………………………………………………
………………………………………………………………………………………………….
Date et lieu de naissance ou de création :……………………………………………………….
Adresse détaillée………………………………………………………………………………...
Profession / Secteur d’activité…………………………………………………………………..
Identification N° CNI………………………….N° carte contribuable………………………..
Ville……………………………………….Région……………………………………………
Email………………………………………Téléphone / Fax(237)……………………………
Fait en double exemplaire à……………….le…………………

Signature du PCA

Un administrateur

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FICHE INDIVIDUELLE DE RENSEIGNEMENTS

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Noms et Prénoms :…………………………………………………………………………..
Date et lieu de naissance :……………………………………………………………………
Situation familiale :

Marié (e)

Célibataire1

Divorcé (e)

Nombre d’épouse (s) :……………Nombre d’enfants………………………………………
Domicile actuel………………………………………………………………………………
Employeur (ou occupation) :………………………………………………………………...
Salaire (ou revenu) mensuel :……………………………………………………………….
Montant de la cotisation mensuelle (épargne o dépôt) :…………………………………….
Epargne disponible :…………………..FCFA à la date du…………………………………
Avez-vous d’autres ressources : Oui/Non (1)
valeur mensuelle……………….CFA
Etes-vous propriétaire de votre logement :
Oui/Non (1)
Si non. Montant du loyer mensuel :…………………………………………………..CFA
Type de financement sollicité (indiquer en cochant l’option choisie) :
Acquisition terrain

Amélioration de logements (travaux)

Acquisition de terrain + constructions

Finitions maisons, chantiers abandonnés

Acquisition de logement

Rénovations

Acquisition de logement + travaux

Crédit d’équipement divers

Construction

Autres à préciser

Mode règlement choisi :
Retenue à la source

Virement au compte de la coopérative

Versement espèce / au compte de la coopérative

Autres à préciser

Je jure sur l’honneur que les informations ci-dessus sont exactes
Date et signature de l’intéressé (e)

1

Rayer la mention inutile

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FICHE DE SOUSCRIPTION AU PROJET DE LOGEMENT
COOPERATIF DE NKOLNKOUMOU
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N°…………………………
Je (nous) soussigné(e), Mr/Mme
Déclare souscrire au Projet de logements sociaux mis en œuvre sur le site de
NKOLNKOUMOU et m’engage à respecter toutes les règles communes qui seraient arrêtées
par la COOP-HABITAT-SOCIAL.
Je m’engage à libérer la contribution familiale arrêtée à la somme de ………………….
FCFA, correspondant aux 20% exigée avant toute occupation de logement sur le Compte de
GIC MAHAMUM à ECO BANK N° 1014451405.
Noms et Prénoms ou dénomination sociale……………………………………………………
………………………………………………………………………………………………….
Date et lieu de naissance ou de création :……………………………………………………….
Adresse détaillée………………………………………………………………………………...
Profession / Secteur d’activité…………………………………………………………………..
Identification N° CNI………………………….N° carte contribuable………………………..
Ville……………………………………….Région……………………………………………
Email………………………………………Téléphone / Fax(237)……………………………
Fait en double exemplaire à……………….le…………………
Signature du PCA
COOPHYLOS

Signature GIC MAHAMUM

Signature du souscripteur

Le bulletin de souscription est établi en double exemplaire dont l’un pour la société

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FICHE INDIVIDUELLE DE RENSEIGNEMENTS PAR FAMILLE :
Responsables de famille,
Parents éventuels et enfants
majeurs soutenant le projet de
logement social familial

Date et lieu de
naissance

Domicile actuel

Employeur ou
occupation actuelle

Numéro CNI :

Téléphone

Signature

01

02

03

04

05

06

NB : Tous les membres majeurs de la famille signataires de ce document jurent sur l’honneur que les informations ci-dessus sont exactes. Ils s’engagent à
participer au projet de logement social et à assumer toutes les responsabilités du Chef de famille au sein de la Coopérative en cas de défaillance éventuelle de ce
dernier. Joindre une copie de toutes les cartes d’identité des personnes inscrites sur la fiche.

Date et signature du souscripteur principal (intéressé (e))