Coupon de réservation 2014

Site d’entraînement

www.moracchini-echecs-institut.com

Coupon de réservation séminaires juin/juillet/août 2014
Merci de remplir un formulaire par stagiaire
Nom : …………………………………. …………

Prénom : …………………………………………..

Date de naissance : …………. / ………… / ………..
Adresse : ..............................................................................................................................
Tél : ………………………………………………….

Port : ……………………………………………………..

Adresse mail : …………………………………………………………………………………………………………………..
Joueur du club : …………………………………………..

Elo : ………………………

Noms des accompagnateurs (si nécessaire) :
adulte n°1
adulte n°2
-de 16 ans n°1
-de 16 ans n°2
-de 16 ans n°3

Entourez votre choix :

.........................................................
…......................................................
…......................................................
.........................................................
.........................................................
- single

ou

double

Type d’hébergement choisi : ……………………………………………………………………………..
Entourez votre choix :

A Stages de non classés à 2000
stage
stage
stage
stage
stage
- stage
- stage
-

1
2
3
4
5
6
7

(du 22/06/14 au 28/06/2014)
(du 29/06/14 au 5/07/2014)
(du 6/07/14 au 12/07/2014)
(du 13/07/14 au 19/07/2014)
(du 20/07/14 au 26/07/2014)
(du 27/07/14 au 2/08/2014)
(du 3/08/14 au 9/08/2014)

B Stages d’initiation
- stage 1 (du
- stage 2 (du
- stage 3 (du
- stage 4 (du

29/06/14 au 5/07/2014)
6/07/14 au 12/07/2014)
13/07/14 au 19/07/2014)
20/07/14 au 26/07/2014)

Entourez l’acompte hébergement et l’acompte stage concernant votre situation :

ACOMPTE PAR PERSONNE HEBERGEMENT*

Adulte

- de 16 ans

Chambre (en single ou en double)
Appartement T 1 (1 chambre + 1 salon) ou
2 chambres communicantes (pour 3/4 personnes)
Appartement panoramique

170 €

135 €

200 €
210 €

135 €
145 €

Stage de non classés à 2000 élo
Stage initiation

90 €
50 €

90 €
50 €

Total pour ……. personne(s)

…… €

……. €

ACOMPTE PAR PERSONNE STAGE D’ECHECS*

* Non remboursable en cas de désistement.

Règlement par chèque à l’ordre de Mater l’Echec à renvoyer avec le coupon de
réservation à l’adresse suivante :
Fabrice Moracchini
6 ter rue Saint-Fargeau 75 020 Paris
Pour tout règlement venant de pays étranger, nous contacter.
Une facture détaillée vous sera envoyée dès réception de votre règlement.
N.B : Plus d’infos ? Contacter Fabrice par tél au 06 64 19 04 26 ou par mail
info@moracchini-echecs-institut.com