Bulletin d'adhésion 2014 (1)

Bulletin d’adhésion
LRC, Les Raideurs du cœur
Bulletin d’adhésion 2014
(A conserver par l’association)
DATE : __________________
NOM : _____________________________________________________________________
PRENOM : ______________________________ DATE DE NAISSANCE ______________
ADRESSE : _________________________________________________________________
CODE POSTAL :

VILLE : _____________________ PAYS :______________

E-MAIL : _________________________________TEL : ____________________________
PRIX D’ADHESION : 10 €
Espèce

Chèque (à l’ordre de LRC Les Raideurs du cœur)

L’adhésion et valable jusqu’au 31 décembre 2014, elle vous donne le droit de :
Recevoir les informations de l’association
Participer à l’Assemblé générale
Participer aux activités de l’association (projets, raids, …)
D’être candidat pour être membre du bureau

Bulletin d’adhésion à envoyer à cette adresse : LRC, 7 rue du Lavoir, 61260 MALE
Signature de l’adhérent :

A remplir par l’association

Numéro de chèque : ____________ Banque : _____________ Emetteur : _______________
Les informations recueillies sont nécessaires pour votre adhésion. Elles font l’objet d’un traitement informatique et sont destiné au secrétariat
de l’association. En application des articles 39 et suivants de la loi du 6 janvier 1978 modifié, l’adhérent bénéficie d’un droit d’accès et de
rectification aux informations qui le concerne.

Association LRC
Les Mathards, 72 120 CONFLANS SUR ANILLE _ 06 78 52 39 70
lesraideursducoeur@gmail.com

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