Epilepsie et pertes de connaissance brèves 26

Traitement

Valproate (VPA) - Dépakineo

.
.
.

Spectre d'efhcacité ouvert (actif sur tout

ÿpe

de crises)

Demi-vie courte entraînant 2 prises / j. Inhibiteur enzymatique
Effets II : prise de poids fréquente, tremblements, perte de cheveux et exceptionnelles
atteintes hépatiques pouvant être graves, pancréatite, thrombopénie, hyperammoniémie sans conséquence clinique, encéphalopathie
Posologie usuelle initiale : 1000 - 1500 mg / j.ler médicament des épilepsies généra-

.

lisées

Ethosuximide (ESM) - Zarontino

. Indiqué dans les absences typiques ou non. Médicament d'appoint au VPA si besoin
. Risque hématologique, troubles cognitifs
o l-2prises/j
. Posologie usuelle initiale :750 - 1000 / j
Les benzodiazépines (BZD) - Rivotril", Valiumo, Urbanyl"

.
.

Action puissante sur tous les types de crises
mais échappement rapide d'efficacité, dépendance au traitement. syndrome de sevrage à l'arrêt et sédation importante. Par conséquent traitement peu utilisé en chronique,
très utile aux urgences et pour les traitements << au coup par coup ». Par voie rectale
pour les convulsions fébriles
utilisésparfois avec succès dans les épilepsies généralisées oupartielles qui ontrésisté
à I'ensemble des autres thérapeutiques

.

Les nouveaux anti-épileptiques
De nombreux anti-épileptiques sont récemment apparus.

Vigabatrin (Sabril"), inhibiteur inéversible de l'enzyme catabolisant le GABA

:

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concentrique du champ visuel rimitant son emploi au-x épilepsies partielles après l'échec des autres molécules et
sous stricte surveillance du champ visuel. Intérêt dans le syndrome de
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ro,iramateHd*t-=",*t't','*i:îîîï:ï,i
j),amaigrissement et risques psychiatriques.

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commencer très progressivement car difhcile à supporter (inconfort digestif,
nervosité, paresthésies, modification du goût...). Pas de contrôle bioiogique

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Epilepsies et pertes de connaissance brèves - C. Adam et S.

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2003 - 2004