Epilepsie et pertes de connaissance brèves 30

Situations spéciales

5.2.2 Traitement
Le traitement d'un EM généralisé est une Urgence. En général, il est pris en charge par des équipes
spécialisées coflrme le SAMU, SMUR...
Les principes sont :

.
.
.

vérifier le diagnostic
le traitement IV combine un MAE d'action immédiate (BZD) et un d'action prolongé (PHT)
dans les EM par arrêt d'un MAE, sa réintroduction entraîne la cessation immédiate de I'EM
(en particulier pour le PB)

.
.

traiter le facteur déclenchant
lraite'r la cause

Voici,

à

titre indicatif, le protocole recommandé

:

Protocoles d' utilisation en urgence des anti-épileptiques
Conduite à tenir devant un état de mal épileptique convulsif* avéré** chez l'adulte
Procédure d'urgence : Etapes

Temps

0'

1.

.
.
.
.
.
5',

30t33

Maintien de la fonction cardio-respiratoire

:

canule de Mayo, 02 : 10 Umin, voire assistance respiratoire
mise en place d'une ou plusieurs voies d'abord (centrale ou périphériques)
prélèvement de sang veineux pour dosage de : numération-formule sanguine, vitesse de sédimentation, ionogramme plasmatique, dosages plasmatiques des antiépileptiques, recherche de toxiques, enzymes musculaires
guométrie artéielle (pH, PaO2, PaCO2)

monitorage cardio-respiratoire continu, monitorage EEG recommandé

Entretien de la voie veineuse par du sérum physiologique + injection IV de
50 cc de G30 en prévention de l'hypoglycémie induite par les crises vitamine
B1
2.

i

Epilepsies et pertes de connaissance brèves - C. Adam et S. Dupont

FÂCULI€ DE MCOCCI

2003 - 2004