Fiche d'Inscription aux Chantiers

INSCRIPTION AUX CHANTIERS A H J M
Profil du volontaire
Nom _______________________________________ Profession/études ________________________________________
Prénom _____________________________________ Téléphone _____________________________________________
Date de naissance _____________________________ Mail __________________________________________________
Lieu de naissance _____________________________ N° de passeport _________________________________________
Sexe _______________________________________ Nationalité _____________________________________________
Adresse ___________________________________________________________________________________________

Personne à contacter en cas d’urgence
Nom _______________________________________ Prénom _______________________________________________
Téléphone fixe _______________________________ Téléphone mobile _______________________________________
Adresse ___________________________________________________________________________________________
Comment avez-vous connu les chantiers de A H J M
☐ Site web A H J M ☐ Autres site web ☐ Réseau professionnel ☐ Réseau étudiant
☐ Proches ☐ Réseaux sociaux ☐ Je connaissais déjà l’association A H J M
Choix des chantiers (cochez le ou les chantiers sélectionnés)
Le lieu du chantier n’est pas définitif. Selon les disponibilités, le volontaire peut être affecté sur un chantier du même type
mais dans un village différent. Nous précisons que sur les chantiers de « rénovation », les après-midi sont aménagées pour
l’organisation d’activités ludo-éducatives, artistiques et sportives et à des ateliers de soutien scolaire pour les enfants.
☐ Chantier du 6 juin au 27 juin 2016 à Tsévié (rénovation + animation et jeux avec les enfants) – Frais 250€
☐ Chantier du 4 juillet au 25 juillet 2016 à Tsévié (initiation à l’informatique + animation et jeux avec …) – Frais 250€
☐ Chantier du 1er au 22 août 2016 à Tsévié (soutien scolaire + animation et jeux avec …) – Frais 250€

Motivations
Pourquoi souhaitez-vous participer à un camp chantier ?
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Quelles sont vos expériences dans le volontariat chez vous ou à l’étranger ?
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Quelles sont vos qualités et compétences que vous jugez utiles pour cette expérience ?
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Afin de valider votre inscription, merci de renvoyer à l’adresse suivante (ahjmtogo@yahoo.fr ) cette fiche bien datée, signée
et scannée.
 J’accepte les conditions générales de participation aux chantiers AHJM énoncées ci-dessous.
 J'autorise l’Association AHJM à utiliser et diffuser à titre gratuit et non exclusif des photographies me
représentant réalisées pendant mon séjour, ainsi qu’à exploiter ces clichés.
 J’accepte qu’AHJM transmette mes coordonnées aux volontaires qui participeront au même chantier que moi.
Date : Signature :

Objet : Les présentes conditions générales ont pour objet les conditions d’inscription et de déroulement des chantiers
organisés par AHJM.

Article 1 : Responsabilité du volontaire
L'association fournit au volontaire des informations concernant les conditions sanitaires et sécuritaires de son départ. Le
volontaire est ensuite seul responsable de la prise en charge de ses vaccinations et traitements médicaux avant, pendant et
après son séjour. Il lui convient également de se renseigner sur les risques encourus (www.diplomatie.gouv.fr ) et sur les
conditions climatiques (http://monde.meteofrance.com ) de sa destination.
Article 2 : Formulaire
Pour que l’inscription soit valide, le formulaire doit être rempli dans son intégralité, signé, scanné et envoyé par courrier
électronique à notre adresse e-mail : ahjmtogo@yahoo.fr .
Article 3 : Désistement de votre part
En cas de désistement, merci de prévenir l'association au moins 30 jours avant la date de départ prévue.
Article 4 : Formation au départ
Afin de permettre à chaque volontaire de préparer au mieux son séjour, l’association AHJM organise plusieurs sessions de
discutions en ligne sur Facebook et sur le Whatsapp.
Article 5 : Assurance
Souscrire à une assurance personnelle est obligatoire.
Article 6 : Transport
Le transport pour rejoindre votre chantier est à votre charge. Seul le transfert de l’aéroport jusqu’au lieu du chantier est
compris dans les frais de participation. Aussi, il est demandé à l’ensemble des volontaires de chaque chantier de respecter la
date d’arrivée dans le pays d’accueil.
Article 7 : Paiement
Les frais de participation au chantier peuvent être versés jusqu’à 30 jours avant le chantier afin de vous permettre
d’échelonner vos différentes dépenses en cas de besoin. Les frais de participation peuvent être réglés par chèque à l’ordre de
l’association AHJM.

Merci pour la compréhension de tous !!!