Licence Marauders 2017 2018. Version10 .pdf



Nom original: Licence Marauders 2017-2018. Version10_.pdfTitre: Microsoft Word - Licence Marauders 2017-2018. Version07 .docx

Ce document au format PDF 1.3 a été généré par Word / Mac OS X 10.12.6 Quartz PDFContext, et a été envoyé sur fichier-pdf.fr le 29/09/2017 à 14:50, depuis l'adresse IP 217.128.x.x. La présente page de téléchargement du fichier a été vue 688 fois.
Taille du document: 4.7 Mo (14 pages).
Confidentialité: fichier public


Aperçu du document










MARAUDERS D’ANGOULÊME
FOOTBALL AMÉRICAIN

1, 2, 3… TEAM !
1, 2, 3… MARAUDERS !

Bienvenue chez les Marauders !
Voici le dossier de licence des Marauders d’Angoulême. Toutes les informations relatives au club
sont reprises de la page 2 jusqu’à la page 5. Les documents à retourner au club pour vous
licencier sont à partir de la page 6 jusqu’à la fin du dossier.








MARAUDERS FOOTBALL AMERICAIN


Au Saint Claude, 106ter rue de Saintes – 16 000 Angoulême

MEMBRES DU BUREAU MARAUDERS

Président :

M. CHATENET Stéphane

0652233772

Trésorerie :

M. MATIGNON Olivier
M. MURER Mathieu

0626449298
0665652974

Secrétariat :

Mme. ECOTIERE BRESTEAU Jessie
Mme. LAPORTE Mathilde

0681807064
0684199033

Reponsables commissions :
Communication :
Sponsoring :
Matériel :
Entraineurs :

M. DUBOIS Rodolphe
M. GABORIT Fabien
M. DENOEL Simon

Head coach :
Coord. Offensif :
Coord. Défensif :
Juniors / Cadets :
Flag Football sénior:
Flag Football jeunes:
Flag Football enfant :

M. DUBOIS Rodolphe
M. KHAMOUGUINOFF Maxence
M. GOREAU Frédéric
M. MARCOUX Vincent et M. SOULLARD Antonin
M. BLANCHARD Fabien
M. DELAGE Romain
Mme. ECOTIERE BRESTEAU Jessie

0637619599

0778247099

COORDONNÉES, ENTRAINEMENTS ET RÉSEAUX SOCIAUX

Coordonnées du club

Terrain de match

Terrain d’entrainement

Au Saint Claude, 106ter rue de Saintes
16000 Angoulême
maraudersfootus@gmail.com

Terrain de la poudrerie
Av. Paul Vieille
16000 Angoulême

Terrain B, Plaine de jeux des Trois Chênes
Av. Paul Vieille
16000 Angoulême

*

Horaires des entrainements :
• Séniors : le mardi et le jeudi, de 19h30 à 22h00.
• Juniors, cadets et féminines : le mercredi de 15h00 à 17h30 et le samedi de 14h00 à 17h00.
• Flag football : Séniors, le mardi et le jeudi de 19h30 à 21h.
Jeunes (U17) : le mardi et le jeudi de 19h30 à 20h30.
Enfant (U15 et plus jeunes) : le samedi de 14h à 15h30.

Marauders Angoulême
Football Américain

@Maraudersfootus

marauders_angouleme

Merci de liker nos pages et de partager nos événements ! GO MARAUDERS !



2





MARAUDERS FOOTBALL AMERICAIN


Au Saint Claude, 106ter rue de Saintes – 16 000 Angoulême

INFORMATIONS SUR LA DEMANDE DE LICENCE MARAUDERS
Vous disposez d'un délai de deux semaines à compter de votre premier entraînement pour remettre votre
dossier de licence complet.
Si vous n'avez pas rendu votre dossier à temps, vous ne pourrez plus participer aux séances
d’entraînement.
Toute demande de licence incomplète ne sera pas acceptée par le club.
Aucun entrainement équipé ne peut se faire sans licence complète à jour.

INFORMATIONS SUR LA LOCATION ET L’ACHAT DE MATÉRIEL

Ces informations viennent en complément de la fiche de demande « Location de matériel club ».
Coût de la location de votre équipement pour la saison 2017-2018 :





L’ensemble (casque + épaulière + pantalon + pads) :
Casque seul :
Epaulière seule :
Pantalon et pads seuls :

70 €
35 €
35 €
25 €

Pour rappel, le protège dent* et les crampons ne sont pas fournis.
(* Par mesure de sécurité, les protège-dents transparents ne sont pas autorisés.)
Source : http://www.fffa.org/

Un chèque de caution vous sera demandé et ne sera restitué que lors du retour du matériel (voir détail
fiche « Location de matériel club ») :
• Pour l’équipement complet :
300 €
• Pour un équipement partiel :
150 €
*
Afin d’aider le club à renouveler son matériel, il sera demandé aux joueurs d’envisager un achat d’au moins
une partie de l’équipement pour leur deuxième saison (casque / épaulières). Le coût de location sera réduit
en fonction de l’équipement acheté. Les informations complémentaires et les modalités de financement
seront données pour la saison prochaine (2018-2019).



3





MARAUDERS FOOTBALL AMERICAIN


Au Saint Claude, 106ter rue de Saintes – 16 000 Angoulême

COMPOSITION DU DOSSIER DE LICENCE (1/2)

à ELEMENTS OBLIGATOIRES À RETOURNER :
1) La feuille de demande de licence FFFA :
• En cas de première licence, ou si vous avez répondu positivement à l'une des questions du
questionnaire de santé QS-SPORT Cerfa N°15699*01, ou si votre dernier certificat médical date de
plus de 3 ans, vous devez faire compléter par votre médecin l'encadré "Certificat médical annuel
préalable à la pratique de la compétition ou en loisir" ou fournir un certificat médical autorisant la
pratique sportive datant de moins d’1 an. Les arbitres football américain et flag sont également
tenus de fournir un certificat médical, dans les mêmes conditions.
• Si vous êtes né en 1998, 2001 ou 2003 et que vous voulez vous faire surclasser dans la catégorie
supérieure, allez consulter un médecin diplômé en traumatologie du sport afin de remplir la
case « Demande de surclassement».
9 En cas de demande de surclassement, le certificat médical doit obligatoirement être rempli et
signé par un médecin diplômé de traumatologie du sport sur l’imprimé de demande de licence.
Un électrocardiogramme de repos doit obligatoirement être fourni au médecin et au club.
• Signez dans la case « signature du demandeur » ; si vous êtes mineur, faites signer votre
responsable légal.
2) Le formulaire « SPORTMUT » rempli et signé, même si vous n’y adhérez pas.
3) Le questionnaire de santé « QS - Sport ».
4) Les fiches individuelles d’adhésion remplies et signées avec une photo agrafée.
5) Une photocopie recto/verso de la carte d’identité ou du passeport.
6) Le paiement de la licence.

à ELEMENTS FACULTATIFS À RETOURNER:
1) Pour une location de matériel :
• La fiche « Location de matériel club » remplie et signée + le(s) règlement(s) de la location de
l'équipement + le chèque de caution de 150€ ou 300€ non-encaissé.
2) : Pour les mineurs ou joueurs surclassés :
• « Autorisation parentale en cas d’accident avec ou sans surclassement » page 12 :
9 Partie 1 : renseignée et signée pour les joueurs mineurs.
9 Partie 2 : renseignée et signée pour les joueurs surclassés.

☐ 3) : Pour les étrangers :


Fiche JAF (formulaire à demander par mail à l’attention Mme. LAPORTE Mathilde) + Autorisation
de présence sur le territoire.

☐ 4) L’autorisation d’usage à des fins thérapeutiques (« A.U.T. ») :




En cas de prise de médicaments pouvant être considérés comme dopants, merci de demander le
formulaire de demande « AUT » à Mme. LAPORTE Mathilde par mail.

4





MARAUDERS FOOTBALL AMERICAIN


Au Saint Claude, 106ter rue de Saintes – 16 000 Angoulême

MONTANT DES LICENCES

Les chèques devront être établis à l'ordre des « MARAUDERS ».
Le règlement devra être effectué uniquement par chèque si le licencié décide de payer en plusieurs
fois. Tous les chèques devront être remis en même temps que le dossier de licence.
Tarifs annuels des licences :
Type de licence
Foot sénior
né en 1998 et avant
Foot Junior surclassé
né en 1999
Foot Junior U19
né en 1999, 2000 et 2001
Foot Cadet surclassé U19
né en 2002
Foot Cadet U16
né en 2003 et 2004
Foot Minime surclassé U16
né en 2004
Foot Découverte (voir * ci-dessous)
Flag adulte **
Flag enfant **
Flag Découverte (voir * ci-dessous)
Arbitre
Entraineur / Dirigeant

Cout annuel

Paiement échelonné

160,00 €

60€, 50€, 50€

160,00 €

60€, 50€, 50€

120,00 €

60€, 30€, 30€

120,00 €

60€, 30€, 30€

90,00 €

60€, 30€

90,00 €

60€, 30€

3,00 €
50,00 €
30,00€
3,00 €
30€
30€

-

* Foot Découverte : Soit 3 séances avec les équipements (pensez à avoir l’appoint, et de transmettre vos
noms, prénoms, adresse mail et téléphone au coach responsable.)
* Flag Découverte : Soit 3 séances d’essai (pensez à avoir l’appoint, et de transmettre vos noms, prénoms,
adresse mail et téléphone au coach responsable.)
*
Pour plusieurs licences : prendre la cotisation la plus élevée + 15 €.
Exemples : licence foot sénior + flag : 160 €+ 15 € / dirigeant + flag : 15 € + 50 €
Aucune prise de licence ne sera remboursée.
Pensez à demander un reçu pour une éventuelle prise en charge CE.



5

DEMANDE DE LICENCE - FFFA
SAISON 2017/2018
Club :

INFORMATION DU DEMANDEUR
Nom :
Prénom :
Sexe :

M

F

Adresse :
Code postale :

Ville :

Téléphone :
Courriel :
Date de naissance :
Lieu de naissance :

Département :

Nationalité :

JAF :

Oui

Non

LICENCE
Signature du demandeur (ou de son représentant légal s'il est mineur) :

A remplir en cas de renouvellement

Numéro de licence :
CHOIX DE LA LICENCE
FOOTBALL AMERICAIN

FLAG

Case à Tarif
cocher fédéral

Catégorie

Catégorie

Le demandeur est informé qu'il doit être assuré avant de pratiquer la discipline à laquelle il adhére. De
plus il reconnait avoir reçu une notice établie par un assureur attirant son attention sur l'intérêt à souscrire
Case à Tarif une assurance de personne couvrant les dommages corporels, ainsi qu'un formulaire de souscription lui
cocher fédéral offrant plusieurs formules de garanties et avoir été informe de leurs modalités. Si le licencié ne souhaite
pas souscrire à l'assurance proposée par la Fédération, il doit cocher la case suivante et faire parvenir à
12,11 son club et à la fédération, une attestation d'individuel accident couvrant sa pratique sportive.

CHEERLEADING
Case à Tarif
cocher fédéral

Catégorie

Loisir U10

12,11 Loisir U8

12,11 Loisir U8

Loisir U12

12,11 Loisir U11

12,11 Loisir U11

12,11

Compétition U12

21,83 Compétition U11

12,11 Compétition U11

12,11

U12 surclassé U14

21,83 U11 surclassé U13

12,11 U11 surclassé Junior

12,11 Licencié adulte :

Loisir U14

12,11 Loisir U13

12,11 Loisir Junior

12,11 Je soussigné M/Mme ______________________ atteste avoir renseigné le questionnaire de

Compétition U14

21,83 Compétition U13

12,11 Compétition Junior

12,11

U14 surclassé U16

54,76 U13 surclassé U15

12,11 Junior surclassé en seniors

24,32

Loisirs U16

12,11 Loisir U15

12,11 Loisir senior

12,11

Compétition U16

54,76 Compétition U15

12,11 Compétition senior

24,32

U16 surclassé U19

54,76 U15 surclassé U17

24,32 Entraineur

18,11 Licencié mineur :

Loisirs U19

30,44 Loisir U17

12,11 Dirigeant

18,11 Je soussigné M/Mme ______________________ , en ma qualité de représentant légal du

Compétition U19

54,76 Compétition U17

24,32 Juge

27,84

U19 surclassé senior

60,87 U17 surclassé + 17 ans

24,32

Loisirs Senior

30,44 Loisir + de 17 ans

12,11

Compétition Senior

60,87 Compétition + de 17 ans

24,32

Issus d'un championnat majeur

371,44 Entraineur

18,11

Entraineur

18,11 Dirigeant

18,11

Dirigeant

18,11 Arbitre

27,84

Arbitre

27,84



Total :

Date et signature du demandeur :

demandeur, atteste qu’il/elle a renseigné le questionnaire de santé QS-SPORT Cerfa
N°15699*01 et a répondu par la négative à l’ensemble des rubriques.

Date et signature du représentant légal :

Visa du club (date / tampon /signature) :



Total :

santé QS-SPORT Cerfa N°15699*01 et avoir répondu par la négative à l’ensemble des
rubriques.

Total :




Le : __ __ / __ __ / __ __ __ __
CERTIFICAT MEDICAL PREALABLE A LA PRATIQUE EN COMPETITION OU EN LOISIR
TOTAL REVERSE A LA FEDERATION :

à ne fournir qu'en cas de première licence, ou si vous avez répondu positivement à l'une des questions du questionnaire de santé QS-SPORT Cerfa N°15699*01, ou si votre dernier certificat médical date de plus de 3 ans

Je soussigné(e), Docteur
certifie avoir examiné le demandeur de la présente licence, et n'avoir pas constaté, à la date de ce jour, de signes cliniques apparents
contre-indiquant la pratique du : FOOTBALL AMERICAIN

en tant que :

Joueur :

FLAG

en tant que :

Joueur :

CHEERLEADING

en tant que :

Joueur :

Signature et cachet du médecin :

Arbitre :

Arbitre :

A ______________________________ , le _______________

DEMANDE DE SURCLASSEMENT DU MEDECIN DU SPORT
Si le sujet présente un développement suffisant et une aptitude physiologique particulière (catégorie 1 de la classification médico-sprtive), un médecin diplômé peut l'autoriser à pratiquer la discipline en compétition dans la catégorie d'âge
immédiatement supérieur, en respect du règlement médical de la FFFA et sous réserve qu'on lui ait présenté un électrocardiogramme de repos, uniquement pour les disciplines football américain et/ou en flag.
Je soussigné(e), Docteur ________________________________________________________________________________________
diplômé de traumatologie du sport, titulaire de la capacité de médecine du sport ou titulaire du Certificat d'Enseignement Spécialisé, certifie
après avoir procédé aux examens prévus par la réglementation en vigeur, que le demandeur de la présente licence est apte à pratiquer dans
la catégorie d'âge immédiatement supérieur de la discipline en compétition sous toute réserve de modification de l'état actuel.

Signature et cachet du médecin :

A ______________________________ , le _______________
Les signataires de la présente demande de licence certifient l'exactitude de tous les renseignements portés. Ils s'engagent, en outre, à respecter les Statuts et Réglements de la FFFA. et la règlementation applicable au dopage et à subir en conséquence
tous les examens et prélèvements. La communication de ces informations est le préalable obligatoire à l'ottention d'une licence fédérale. Le défaut total ou partiel, de réponse, entrainera l'annulation de la demande. Conformément à la loi "Informatique
et Liberté" No 79-17, du 6 janvier 1978 modifiée, vous disposez d'un droit d'accès et de rectification aux données personnelles vous concernant. Ce droit d'accès et de rectification peut être exercé à l'adresse de la FFFA "fffa@fffa.org". Par notre
intermédiaire, vos coordonnées peuvent être diffusées à des partenaires commerciaux de la fédération. Si vous ne le souhaitez pas, veuillez cocher la case ci-contre.



6

Contrat collectif complémentaire de prévoyance
au bénéfice des licenciés
de la Fédération Française de Football Américain

DEMANDE D’ADHESION
M.

Mme

Melle

(l’adhérent est toujours le licencié)
Nom : …………………………………………………………….. Prénom : …………………………………………………………………...

Nom de Jeune Fille : …………………………………………………………………………. Date de naissance : ……………………………………………………………..
Adresse : ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Code Postal : ………………………………………………………. Ville : ………………………………………………………………………………………………………………..
Profession (nature exacte) : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Téléphones : fixe ................................................. mobile …………………...………….………………………
Email : …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...………………………………..
Association sportive par laquelle ou au titre de laquelle le régime de base a été souscrit : ……………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………....
Je soussigné(e) déclare avoir reçu et pris connaissance de la notice d’information du contrat "SPORTMUT" ayant pour objet de
proposer des garanties complémentaires en sus du régime de prévoyance de base souscrit, pour le compte de ses licenciés, par la
Fédération Française de Football Américain auprès de la M.D.S. en cas de dommage corporel suite à un accident garanti.
J’ai décidé

d’adhérer à SPORTMUT
de ne pas y adhérer

Date limite de l’adhésion : 60 ème anniversaire
Désignation du bénéficiaire en cas de décès de l’assuré :
mon conjoint non divorcé, non séparé de corps par jugement, à défaut par parts égales mes enfants nés ou à naître, à défaut mon partenaire
lié par un pacte civil de solidarité ou mon concubin notoire, à défaut mes héritiers légaux, à défaut le Fonds National de solidarité et d’Actions
Mutualistes.
Autres dispositions : ……………………………………………………………...………………………………………………………………………………………………………………………..

FORMULE DE GARANTIES CHOISIE
COTISATION ANNUELLE € T.T.C.
A1
A2
A3
A4
(correspondant au choix retenu)
B1
B2
B3
B4
C1
C2
C3
C4
D1
D2
D3
D4
E1
E2
E3
E4
|__|__|__|,|__|__|€
Formule E :
Autres choix : ___________________________________________________
Sera déterminée après consultation de
__________________________________________________________________ la M.D.S.
Formule A :
Formule B :
Formule C :
Formule D :

Je certifie sur l’honneur ne pas être atteint(e) d’une infirmité ou d’un handicap. Au cas contraire prendre contact avec la M.D.S.
Je suis informé(e) que la loi du 6 janvier 1978 « Informatique et Liberté » me donne le droit de demander communication et rectification de toutes informations me
concernant qui figureraient sur tout fichier de la Fédération ou de la M.D.S. Ce droit d’accès et de rectification peut être exercé à l’adresse de la M.D.S.
indiquée ci-dessous.

Fait à ………………………………………………………. le ……………………………………………………….
Signature de l’adhérent*

Cachet de la Fédération ou de l’Association Sportive

* faire précéder la signature de la mention "lu et approuvé"

Mutuelle des Sportifs
Mutuelle régie par le Code de la Mutualité et soumise aux dispositions du livre II du Code de la Mutualité
Mutuelle immatriculée au répertoire Sirène sous le Numéro siren n° 422 801 910
2-4, rue Louis David - 75782 Paris cedex 16 - : 01 53 04 86 86 - : 01 53 04 86 87



7



8

Renouvellement de licence d’une fédération sportive
Questionnaire de santé «

QS – SPORT »

Ce questionnaire de santé permet de savoir si vous devez fournir un certificat médical pour renouveler votre licence sportive.

Répondez aux questions suivantes par OUI ou par NON*

OUI

NON

Durant les 12 derniers mois
1) Un membre de votre famille est-il décédé subitement d’une cause cardiaque ou inexpliquée ?
2) Avez-vous ressenti une douleur dans la poitrine, des palpitations, un essoufflement inhabituel ou
un malaise ?
3) Avez-vous eu un épisode de respiration sifflante (asthme) ?
4) Avez-vous eu une perte de connaissance ?
5) Si vous avez arrêté le sport pendant 30 jours ou plus pour des raisons de santé, avez-vous repris
sans l’accord d’un médecin ?
6) Avez-vous débuté un traitement médical de longue durée (hors contraception et désensibilisation
aux allergies) ?

A ce jour
7) Ressentez-vous une douleur, un manque de force ou une raideur suite à un problème osseux,
articulaire ou musculaire (fracture, entorse, luxation, déchirure, tendinite, etc…) survenu durant les
12 derniers mois ?
8) Votre pratique sportive est-elle interrompue pour des raisons de santé ?

9) Pensez-vous avoir besoin d’un avis médical pour poursuivre votre pratique sportive ?
*NB : Les réponses formulées relèvent de la seule responsabilité du licencié.

Si vous avez répondu NON à toutes les questions :
Pas de certificat médical à fournir. Simplement attestez, selon les modalités prévues par la fédération, avoir répondu
NON à toutes les questions lors de la demande de renouvellement de la licence.

Si vous avez répondu OUI à une ou plusieurs questions :
Certificat médical à fournir. Consultez un médecin et présentez-lui ce questionnaire renseigné.



9





MARAUDERS FOOTBALL AMERICAIN


Au Saint Claude, 106ter rue de Saintes – 16 000 Angoulême
PHOTO

FICHE INDIVIDUELLE D’AHDÉSION (1/2)
SAISON 2017 – 2018

Nom :………………………………………....... Prénom :…………………………………………..........
Né le :…….…/ ………………/…………..…… A:…………………………………………………………
Nationalité:……………………………………………………………………………………………………..
Adresse :……………………………………………………………………………………………………….
Code postal :…………………………………..

Ville:……………………………………………………...

Tel. Domicile:………………………………….. Tel. Portable (de l’adhérent) :……………….………....
Tel. Portable du responsable légal (si l’adhérent est mineur) :…………………………………………….
Adresse électronique de
l’adhérent (en majuscule) :

………………………………………………………………………………..

Adresse électronique du
responsable légal (si
différente) (en majuscule) :

………………………………………………………………………………..

Profession, ou études en
cours et établissement :

………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………..

Informations
sportives (préciser s’il y a
un surclassement) :

Taille : ……………………………. Poids : ………………………………..
Postes joués : …………………………….………………………………...

Si expérimenté :

Années d’expériences : …………………………….……………………..
Clubs formateurs : …………………………….……………………..…….

Autres sports pratiqués :

………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………..

Quels sont tes objectifs au
niveau individuel ? …

………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………..

… Et au niveau de
l’équipe ?

………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………..

Commentaires (ex :

………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………..

traitement, allergies, fiche
« AUT » demandée, blessures):



10





MARAUDERS FOOTBALL AMERICAIN


Au Saint Claude, 106ter rue de Saintes – 16 000 Angoulême

FICHE INDIVIDUELLE D’AHDÉSION (2/2)
SAISON 2017 – 2018
§ J’adhère à l'association « MARAUDERS ».
§ Je m'engage à payer ma cotisation annuelle correspondant à ma catégorie.
§ Je me réserve le droit de demander communication et rectification de toutes informations me
concernant dans tout fichier à usage de l'association conformément à la loi informatique et liberté
78-17 du 06 janvier 1978.
§ Je m'engage à ne pas tenir responsable le club des MARAUDERS en cas de blessure ou
d'accident, lors d’entraînement que j'effectuerais sans licence et de me servir de mon assurance
personnelle afin de couvrir l'incident.
§ J’ai lu et signé le règlement intérieur et je m’engage à le respecter (page 13).
§ J’autorise les responsables du club à utiliser et diffuser à titre gratuit mon image.
§ Je suis responsable financièrement des amendes liées à mon comportement (exclusion, etc) ou
à mon matériel personnel.
*
Autorisation parentale pour les mineurs :
Je soussigné(e) (responsable légal(e)) :.............................................................................................
Tél. :.......................................................
• Autorise le(s) responsable(s) du club à prendre toutes mesures nécessaires en cas
d'accident ainsi que de faire transporter mon enfant dans l'établissement hospitalier le plus
proche.
• Autorise mon enfant à monter dans le véhicule du club ou d'un responsable du club en vue
de se rendre sur des manifestations liées aux Marauders.
• Autorise les responsables du club à utiliser et diffuser à titre gratuit l’image de mon enfant.
*
Fait à ….............................................. , le ….........................................



Signature de l’adhérent

Signature du représentant légal

Précédée de la mention « Lu et approuvé »

Précédée de la mention « Lu et approuvé »

11

ANNEXE 7

AUTORISATION PARENTALE EN CAS D’ACCIDENT
AVEC OU SANS SURCLASSEMENT
Je soussigné (e) M., Mme …….............….........................................................................................
(Nom et Prénom du responsable légal)

Certifie être le responsable du mineur : ….............…........................................................................

PARTIE 1

Né(e) le: ........ / ........ / .........., à ..................…….............................................................................
et l’autorise à pratiquer le ....……......................................................................................................
(Discipline pratiquée)

en compétition, avec autorisation médicale pour la saison 2017-2018 au sein du groupement
sportif :..............................................................................................................................................
Fait à …………………… le ........ / ........ / ..........
Signature :

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Je soussigné (e) M., Mme …….............….........................................................................................
(Nom et Prénom du responsable légal)

Certifie être le responsable du mineur : ….............…........................................................................

PARTIE 2

Né(e) le: ........ / ........ / .........., à ..................…….............................................................................
et l’autorise à pratiquer le ....……......................................................................................................
(Discipline pratiquée)

en compétition, dans la catégorie immédiatement supérieure à celle de son âge avec autorisation
médicale pour la saison 2017-2018 au sein du groupement sportif :.................................................
Fait à …………………… le ........ / ........ / ..........
Signature :

Fédération Française de Football Américain
79, rue Rateau - 93120 La Courneuve - Tél : 01 43 11 14 70 - Fax : 01 43 11 14 71 - www.fffa.org - fffa@fffa.org
Fédération affiliée au CNOSF – Agrément Ministériel n°75 S 270
Fédération Sportive régie par la loi du 1er juillet 1901 – SIRET n°348 985 276 00032 / APE n°9319 Z



12





MARAUDERS FOOTBALL AMERICAIN


Au Saint Claude, 106ter rue de Saintes – 16 000 Angoulême

LOCATION DE MATÉRIEL CLUB
SAISON 2017 – 2018
Nom :…........................................................... Prénom :...................................................................
Type de matériel loué : …………………………………………………………………………………...










Le club loue l'équipement dans la limite de ses stocks contre la remise du chèque de
location et du chèque de caution de 300€ pour l’équipement complet, ou 150 € pour
l’équipement partiel, à l'ordre des MARAUDERS.
Cet équipement demeure la propriété du club tout au long de la saison, l’équipement devra
être rendu au plus tard lors de l'assemblée générale de fin de saison. Au-delà de cette
date, le chèque de caution sera encaissé par le club sans préavis.
De plus lors d'une absence prolongée (blessure, maladie...) ou d'un arrêt, le joueur est tenu
de rapporter son équipement si le club a besoin d'équiper un joueur “valide” et qu'aucun
équipement adéquat n'est disponible.
L'équipement contribue à la protection du joueur, celui-ci est donc en charge de son
entretien, notamment en terme de propreté : le casque doit être régulièrement nettoyé (eau
claire et savon, ne pas utiliser de dissolvant ou d'éponge abrasive). Lorsque des pièces
sont à changer, prévoyez de venir suffisamment à l'avance avant l’entraînement afin
d'effectuer les réparations.
Aucun autocollant ne devra être apposé sur le casque. Toute dégradation du matériel ou
non entretien, constatée à la remise de l'équipement entraînera l'encaissement du chèque
de caution.

Fait à ….............................................. , le ….........................................
Signature de l’adhérent
Précédée de la mention « Lu et approuvé »

Espace réservé au club
Matériel fourni le : ………./………./………. Par : …………………………………..
Casque
Épaulière
Pantalon de match
Pantalon d’entrainement
Pads
Je soussigné : …………………………………………........., atteste avoir reçu cet équipement.
Signature :



13





MARAUDERS FOOTBALL AMERICAIN


Au Saint Claude, 106ter rue de Saintes – 16 000 Angoulême

RÈGLEMENT INTÉRIEUR DU CLUB
SAISON 2017 – 2018
Quand vous prenez une licence chez les Marauders, vous vous engagez auprès des partenaires du club,
des supporters, des bénévoles, des coéquipiers ainsi qu’auprès de vos coach. C’est pourquoi, nous
attendons de vous :


Du respect envers les coéquipiers et des coach.



De la disponibilité : Pensez à l’équipe, organisez-vous pour être présents à tous les
entrainements. En cas d’absence à l’entrainement, vous devez prévenir l’entraineur le plus
rapidement possible (coordonnées en page 2 pour les coach des séniors et des juniors).



De l’investissement : Votre présence est indispensable pour la réussite de l’équipe durant cette
saison. Soyez présents y compris pour les matchs n’étant pas de votre catégorie pour aider aux
différents points de gestion (chaine, buvette, musique, traçage du terrain).



Du partage : L’âme du football américain réside dans l’esprit de famille. Les jours de matchs, vos
proches sont les bienvenus afin de connaître votre équipe et découvrir votre passion. Faites
connaître votre sport au travers des échanges avec vos proches et via les réseaux sociaux.



De la communication : N’hésitez pas à vous adresser aux encadrants (coach, capitaines,
membres du bureau) si quelque chose ne va pas. La confidentialité de vos propos sera respectée
et tout sera mis en œuvre pour régler au mieux les éventuels problèmes.
*

Le bon déroulement des entrainements étant primordial, voici les différents points à respecter :


Être prêt à l’heure de début des entrainements : Il est nécessaire d’arriver en avance afin de se
changer et de s’équiper avant de débuter l’échauffement en équipe. Tout joueur en retard devra
auparavant s’échauffer avant de rejoindre l’équipe sur le terrain.



Posséder tout son équipement : Les joueurs doivent porter leur pantalon de football américain à
chaque entrainement, qu’il y ait des ateliers de contact ou non. Durant les séances de contact, les
joueurs doivent obligatoirement posséder leur protège-dent et les autres équipements (casque,
mentonnière, épaulières, etc…)



Aider au rangement du matériel à la fin de l’entrainement.

Fait à ….............................................. , le ….........................................
Signature de l’adhérent
Précédée de la mention « Lu et approuvé »



14


Licence Marauders 2017-2018. Version10_.pdf - page 1/14
 
Licence Marauders 2017-2018. Version10_.pdf - page 2/14
Licence Marauders 2017-2018. Version10_.pdf - page 3/14
Licence Marauders 2017-2018. Version10_.pdf - page 4/14
Licence Marauders 2017-2018. Version10_.pdf - page 5/14
Licence Marauders 2017-2018. Version10_.pdf - page 6/14
 




Télécharger le fichier (PDF)


Licence Marauders 2017-2018. Version10_.pdf (PDF, 4.7 Mo)

Télécharger
Formats alternatifs: ZIP



Documents similaires


licence marauders 2017 2018 version10
fox dossier licence 2016 17 partie 1 2 1
1   formulaire licence fffa saison 2018 2019
dossier d inscription jaguars 2016 2017
licence fffa saison 2016 2017
dossier licence 2018 2019 1