Formulaire d'inscription stages B'Valgor 4 novembre 2017

Formulaire d'inscription
Stage de Danse
Avec B’Valgor
Samedi 4 novembre 2017
À l’Espace Culturel de Saint Renan (salle Loisirs Amitiés)
NOM et prénom : ________________________
Email : _________________________________
Téléphone : ______________________________
Facebook : _______________________________
Date de naissance : ___/___/_____
Adresse : _________________________________
Adhérent de l’Amicale Laïque de St Renan : oui  non 
Paiement chèque  (à l'ordre de l 'Amicale Laïque, encaissés après le stage)
Paiement espèces 

Cochez les cases des stages choisis :
samedi 4/11

10h - 12h

Urban Dance 8-12 ans

13h - 15h

L.A Style ados-adultes

15h30 - 17h30 Hip-hop Powerfull
1 stage : 20 € adhérents / 23 € non adhérents
2 stages : 35 € adhérents / 38 € non adhérents
3 stages : 45 € adhérents / 48 € non adhérents
Inscription par voie postale en adressant ce formulaire accompagné du règlement à :
Mlle Stricot – 4 rue Saint Sébastien – 29290 Saint Renan
Un SMS de confirmation vous sera adressé.
L'inscription définitive n'est enregistrée qu'à réception du formulaire accompagné du règlement.
Toute inscription est définitive, non remboursable et non reportable.
En cas d'absence pour cas de force majeure du professeur, le stage peut être reporté à une date
ultérieure. Le stage sera annulé et remboursé en cas d'inscriptions insuffisantes.
Les participants sont priés d'arriver 15 minutes avant le début du stage.
Les spectateurs ne sont pas autorisés pendant le stage.
Les photos et vidéos seront réalisées uniquement par Erell.

Date et signature :