INSCRIPTION SkateParK Contest 35 Saison 3

INSCRIPTION AU « SKATEPARK CONTEST 35 »

inscriptions.ridelikeshare@gmail.com
Informations nécessaires à l’organisateur :
Adhésion / Assurance : 2€
Lieu(1) :

et

Inscription à la manche : 3€

La Bouexière / Pléchatel / Pleurtuit
Iffendic / Melesse / Vern-sur-Seiche

Règlement par : Chèque

Liquide

NOM
+ date de naissance

N° Adhérent : …………………….

PRENOM
ADRESSE

MAIL
TELEPHONE

CONTEST

Catégorie :
6/10 ans

Catégorie :
11/15 ans

Catégorie :
15 ans et +

DISCIPLINE

SKATE

ROLLER

TROTT

J’autorise l’association RIDELIKESHARE à utiliser les photos et /ou vidéos prises lors de ces évènements, pour sa
communication et diffusion sur les réseaux sociaux – Pages Facebook Indoor SK8ParK Project – 35 et
RideLikeShare, Profils Instagram ridelikeshare_asso, et RLS_sessions
et notre page internet
https://ridelikeshare.wixsite.com/assoridelikeshare
J’autorise l’association, en cas d’urgence, à faire pratiquer sur le participant toute intervention médicale jugée
nécessaire.
Autorisation Parentale pour les mineurs :
Je soussigné …………………………………………………………. autorise mon fils / ma fille (2) à participer au « SKATEPARK
CONTEST 35 » organisé par l’association RIDELIKESHARE et atteste qu’il/elle ne présente aucune contreindication médicale à la pratique …………………………………………..……(discipline).
« Bon pour autorisation parentale »,
Le………………………………à …………………………………. Signature :
(1) Entourer la ville choisie (2) Rayer la mention inutile

Programme et règlement sur demande