INSCRIPTION SkateParK Contest 35 Saison 2

INSCRIPTION AU « SKATEPARK CONTEST 35 »
JJ.LEJEUNE – 163, Bruzon – 35580 ST SENOUX

inscriptions.ridelikeshare@gmail.com
Informations nécessaires à l’organisateur :
Adhésion / Assurance : 2€ inscriptions
Inscription à la manche : 3€
Lieu(1) : St Médard / Vitré / Chantepie / Betton / Le Verger
Règlement par : Chèque

Liquide

N° Adhérent : …………………………………

NOM
+ date de naissance
PRENOM

ADRESSE

MAIL
TELEPHONE

CONTEST

Catégorie :
6/10 ans

Catégorie :
11/15 ans

Catégorie :
15 ans et +

DISCIPLINE

SKATE

ROLLER

TROTT

J’autorise l’association RIDELIKESHARE à utiliser les photos et /ou vidéos prises lors de ces
évènements, pour sa communication et diffusion sur les réseaux sociaux –Pages Facebook Indoor
SK8ParK Project – 35 et RideLikeShare, Instagram ridelikeshare_asso
J’autorise l’association, en cas d’urgence, à faire pratiquer sur le participant toute intervention
médicale jugée nécessaire.
Autorisation Parentale pour les mineurs :
Je soussigné …………………………………………………………. autorise mon fils / ma fille (2) à participer au
« SKATEPARK CONTEST 35 » organisé par l’association RIDELIKESHARE et atteste qu’il/elle ne
présente aucune contre-indication médicale à la pratique …………………………………………..……(discipline).
« Bon pour autorisation parentale »,
Le………………………………à …………………………………. Signature :
(1) Entourer la ville choisie (2) Rayer la mention inutile

Programme et règlement sur demande