rééducation de la parésie spastique déformante post AVC

Neurorééducation
en Mouvement

Nouvelles stratégies de médication physique et
récupération fonctionnelle dans la parésie
spastique déformante:
le cas des AVC chez l’adulte
Formation succès pro 2021:

Dimanche 5 septembre à 20 heure,
heure de Paris
Dr. Ibrahim NPOCHINTO MOUMENI,PhD
Gerontologist, physiotherapist and
rehabilitation medecine
Spécialiste de médecine manuelle neuro-musculo-rhumato-orthopédique & gériatrique

DU MPR; DU rhumatologie; DU méd orthopédique; DU méd gériatrique; DU méd du sport; DU médecine
manuelle orthopédique et ostéopathie, DU activité physique et nutrition…….

Architecture échafaudage de la présentation :
 Introduction
 Etat des lieux en Afrique centrale et le fameux
concept du plateau de récupération
 Présentation d’une étude clinique
 Conclusion générale & take home message

Partie I: introduction

Déclaration des liens d’intérêts
Moi,

Ibrahim Npochinto Moumeni, Docteur (Ph. D),
spécialisé en neuroscience du mouvement et
réhabilitation neurolocomotrice des Universités
Sorbonne & Bircham International:

Je déclare ne pas avoir des liens directs d’intérêts
avec cette présentation.
https://hal.sorbonne-universite.fr/THESES-SU/tel-03317843v2

« Mal nommer les choses c’est ajouter du désordre dans le monde » Albert Camus…

et dans nos traitements! Jean M. Gracies 2013

Hémiplégie??!
Ibrahim Moumeni. plasticité cérébrale: Régénération? réorganisation? Réparation ou compensation, 2020;
Jean Michel Gracies 2013; 2015.muscle nerves A & B; supination vs pronation

Marinesco, 1903

 Contest de Parésie et non Plégie
 Le temps passé en position courte est le début des problèmes des complications

% over 24 hours

J1 Post AVC

Norvang et al. BMC Neurol, 2018;
Mapoure YN et al, cost of stroke
General Hospital of Douala,2014

J30 Post AVC

Débout
Assis
couché

Pied tombant: (équin) spastique;
Jalal N, et al 2019; Ibrahim Moumeni et al , 2020 2021; Sincker et al,2002

hypo-mobilization > AVC

Partie II:
Etat des lieux en Afrique centrale
sur la conception de la
récupération fonctionnelle après
un AVC chez l’adulte:

Les croyances des personnels de santé de l’Afrique centrale sur le
pronostique, la rééducation et la récupération fonctionnelle post AVC
espérer
How long can we
expect progress
from stroke
rehabilitation?
Central Africa

Ibrahim N. Moumeni, Mapoure Yacouba, Emmanuel Moyse, Temgoua Michael, Mounmeni Abdel Nasser et al. Les croyances des personnels de
santé de l’Afrique centrale sur le pronostique, la rééducation et la récupération fonctionnelle post AVC. Part I à publier très bientôt.

Les croyances des personnels de santé de l’Afrique centrale sur le pronostique, la
rééducation et la récupération fonctionnelle post AVC

Ibrahim N. Moumeni, Mapoure Yacouba, Emmanuel Moîse; Tengoua Michael et al. Les croyances des personnels de santé de
l’Afrique centrale sur le pronostic de la rééducation, la récupération fonctionnelle post AVC. Part I : À publier bientôt

Partie III: présentation d’une étude clinique
Medication by physical exercise of the upper limb in
deforming spastic paresis; Conventional physiotherapy
versus supervised self-rehabilitation: A multicenter
prospective, controlled and randomized, single-blind study
over a period of one year

IBRAHIM NPOCHINTO MOUMENI; YACOUBA NJANKOUO MAPOURE; ATEMKENG TSATEDEM FAUSTIN; EMMANUEL MOYSE ;
FRANCES CHELOS LOPEZ ; JEAN-MICHEL GRACIES ; JEAN-PIERRE-MOULANGOU; TEMGOUA Michel; DOURYANG Maurice ; FOYET
HARQUIN ; NICOLAS BAYLES; MARJOLAINE BAUDE; NJIKAM MOUMENI ABDEL-NASSER . SINFORIAN KAMBOU, 2021 in submission

Le pb majeur des hémiparétiques spastiques = cocontraction

IBRAHIM NPOCHINTO MOUMENI; YACOUBA NJANKOUO MAPOURE; ATEMKENG TSATEDEM FAUSTIN; EMMANUEL MOYSE ; FRANCES CHELOS LOPEZ ;
JEAN-MICHEL GRACIES ; JEAN-PIERRE-MOULANGOU; TEMGOUA Michel; DOURYANG Maurice ; FOYET HARQUIN ; NICOLAS BAYLES; MARJOLAINE BAUDE;
NJIKAM MOUMENI ABDEL-NASSER . SINFORIAN KAMBOU, 2021

in submission

Medication by physical exercise of the upper limb in deforming spastic paresis; Conventional physiotherapy versus
supervised self-rehabilitation: A multicenter prospective, single-blind study over a period of one year

IBRAHIM NPOCHINTO MOUMENI; YACOUBA NJANKOUO MAPOURE; ATEMKENG TSATEDEM FAUSTIN; EMMANUEL MOYSE ; FRANCES CHELOS LOPEZ ;
JEAN-MICHEL GRACIES ; JEAN-PIERRE-MOULANGOU; TEMGOUA Michel; DOURYANG Maurice ; FOYET HARQUIN ; NICOLAS BAYLES; MARJOLAINE BAUDE;
NJIKAM MOUMENI ABDEL-NASSER . SINFORIAN KAMBOU, 2021 in submission

Méthodologie, critères:
Critère d’inclusion

• Avoir fait 1 seul AVC
• Durée AVC sup à 6mois
• déambulation > 0,4 m/sec
• Ne pas être encagé dans une
autre étude de rééducation
• Ne pas prendre de btox pendant
toute l’étude, et n’avoir pas pris
depuis au moins 1mois.
• Ne pas avoir des trouble cognitif
• Accepter volontairement être
recruté

Critère de jugement: Franchay Modifiée

Critère de non
inclusion

• Avoir fait > d’1 AVC;
• AVC < 6 mois;
• Avoir des comorbidité
articulaire au MS;
• Avoir plus de 80 ans;
• douleur > 6/10 sur échelle
AV douleur lors d’une flexion
passive du bras ou des doigts

IBRAHIM NPOCHINTO MOUMENI; YACOUBA NJANKOUO MAPOURE; ATEMKENG TSATEDEM FAUSTIN; EMMANUEL MOYSE ; FRANCES
CHELOS LOPEZ ; JEAN-MICHEL GRACIES ; JEAN-PIERRE-MOULANGOU; TEMGOUA Michel; DOURYANG Maurice ; FOYET HARQUIN ;
NICOLAS BAYLES; MARJOLAINE BAUDE; NJIKAM MOUMENI ABDEL-NASSER . SINFORIAN KAMBOU, 2021 in submission

Méthodologie, techniques: kiné traditionnelle Vs autorééducation supervisé

Ibrahim N. Moumeni, Mapoure Yacouba, Jean M-gracies Emmanuel Moîse;
Tengoua Michael, Abdel Nasser et al.
Plasticité neuromusculaire et traitement physique dans la PSD, NPG; 2021

Résultats:

Medication by physical exercise of the upper limb in
deforming spastic paresis. Pt vs supervised self-rehab, A
multicenter randomized study over on year
IBRAHIM NPOCHINTO MOUMENI; YACOUBA NJANKOUO MAPOURE; ATEMKENG
TSATEDEM FAUSTIN; EMMANUEL MOYSE ; FRANCES CHELOS LOPEZ ; JEANMICHEL GRACIES ; JEAN-PIERRE-MOULANGOU; TEMGOUA Michel; DOURYANG
Maurice ; FOYET HARQUIN ; NICOLAS BAYLES; MARJOLAINE BAUDE; NJIKAM
MOUMENI ABDEL-NASSER . SINFORIAN KAMBOU, 2021 in submission

Discussion et développement pratique des techniques employées

Conclusion générale:
Avoir un œil critiques sur certaines méthode de kinésithérapie et
réhabilitation fonctionnelle

 Pas de TENS, sauf en phase hyper aigue (car le W actif est > W passif).
 Pas de lampe chauffante
 Pas de massage/ soins cosmétique;
 Pas de W exagéré des mécanismes de compensation avant J14;aide techniq, etc..
 Pas de renforcement moteur des muscles hypertoniques++ (étiré plutot contraire)
NB: Place centrale de l’autorééducation supervisée++++ après le 14ème jr Post AVC

Ibrahim N. Moumeni, Yacouba MAPOURE, Emmanuel Moyse, TEMGOUA Michael et al. Kinésithérapie précoce, quel contenu (J1 à J14) partie I,2021;
Ibrahim N. Moumeni, Yacouba MAPOURE, Emmanuel Moyse, TEMGOUA Michael et al et al. Kinésithérapie précoce, quel contenu (J1à J14) partie II, 2021

Ibrahim N. Moumeni. Neurol PG: brain plasticity, what do we no to date, 2020
Ibrahim N.Moumeni, Yacouba MAPOURE, jean M-Gracies, Emmanuel Moyse, TEMGOUA Michael et al et Neurol PG: muscle placity, 2021

Take home message

Pec des troubles neuro orthopédiques doit ê:
 Multidisciplinaire; Précoce; Intensive
 Augmenter la durée des TTT physiques
 Orienter le patient milieu spécialisé/ SSR ou kiné neuro+++++
 Techniq de Pec Nvlle (étirement & Mvnt excentrique+++) + de 10h/s
 Les médecins encore retissent doivent adhérer au Médication physique
 10 ans après 1 AVC on peut toujours récupérer

Ce n’est pas le chemin
qui est difficile,
C’est le difficile qui est
le chemin, Søren
Kierkegaard (1813-1855)

Ibrahim N. Moumeni. Neurol PG: brain plasticity, 2020
Ibrahim N.Moumeni, Yacouba MAPOURE, Jean Michel-Gracies, TEMGOUA Michael et al et Neurol PG: muscle placity 2021

Neurorééducation
en Mouvement

Thanks for your attention

Hémiplégie??
ou
Hémiparésie?