L’ANGIOEDÈME DE CRISES DE GONFLEMENT LOCALISÉ À L’ASPHYXIE POTENTIELLEMENT FATALE

Les angioedèmes se caractérisent par une accumulation des liquides au niveau des muqueuses et de
la peau se traduisant par des crises de gonflement du visage, des membres ou des organes génitaux.
Ils peuvent comporter un risque d’asphyxie quand la gorge est atteinte.

UN ANGIOEDEME REPANDU D’ORIGINE ALLERGIQUE
Dans la très grande majorité des cas, il s’agit d’un angioœdème d’origine allergique, environ 20 % de
la population en sont touchées à un moment de leur vie. Souvent associé à une urticaire, il peut être
provoqué par un aliment, une piqûre d’insecte ou par un médicament. Le traitement de cet
angioœdème histaminique repose sur les corticoïdes et les médicaments antihistaminiques. Dans les
cas les plus graves (œdème de Quincke), l’adrénaline est indispensable pour éviter
un choc anaphylactique (propagation de l’allergie dans tout l’organisme).
UN ANGIOEDEME PLUS RARE D’ORIGINE HEREDITAIRE
Les angioedèmes peuvent être avoir une autre cause, souvent méconnue : c’est l’angioedème
héréditaire bradykinique. Cette forme plus rare se déclare le plus souvent durant l’enfance ou
l’adolescence, l’œdème s’installe de façon progressive et récidivante en quelques heures et persiste
en moyenne de 2 à 5 jours et disparaît sans séquelle. La fréquence et la sévérité des crises sont
variables suivant les patients et chez un même patient suivant les périodes de la vie. Certains
événements comme des interventions dentaires, des infections ORL, le stress, la grossesse… sont les
facteurs déclenchants de la crise. Le gonflement peut toucher l’abdomen, donnant de fortes douleurs,
des nausées et vomissements ainsi que des diarrhées. L’œdème laryngé met en jeu le pronostic vital
avec un risque de décès de 25 % en l’absence de traitement approprié.

Plus rarement encore, l’angioedème bradykinique existe sous une forme acquise non héréditaire,
survenant en général chez l’adulte de plus de 50 ans et consécutif à une autre maladie (auto-immune
ou cancéreuse) ou à certains médicaments tels des antihypertenseurs de la famille des inhibiteurs de
l’enzyme de conversion ou des antidiabétiques.
Le traitement des crises des angioedèmes bradykiniques repose sur l’utilisation de médicaments qui
ne sont pas encore disponibles au Maroc (injections sous-cutanée d’icatibant ou intraveineuse de
concentré de C1Inh). L’acide tranéxamique ou le danazol sont des traitements de fond de la maladie
L’AMMAO POUR MIEUX SENSIBILISER A CETTE PATHOLOGIE AU MAROC

Imad El Aouni
L’Association Marocaine des Malades d’Angioedèmes (AMMAO), présidée par M. Imad Elaouni, a été
créée en février 2018 par des personnes de la société civile et des membres du corps médical et
paramédical avec pour objectif l’information et la sensibilisation de la population à ces pathologies
ainsi que l’unification des efforts et l’assistance à prêter aux personnes en souffrant. Le Pr Laurence
Bouillet, Professeur de médecine interne et coordinatrice du centre de référence national sur les
angioedèmes en France, en est la présidente d’honneur. L’AMMAO est par ailleurs membre du réseau
mondial des angioedèmes – HAEI. HAEi est une organisation “ombrelle” de défense globale des
patients représentant la communauté des malades partout dans le monde. Elle est représentée
actuellement dans 69 pays. Maria Ferron en est la représentante régionale pour tous les pays
Méditerranéens et elle est une des interlocutrices privilégiées de l’Association AMMAO.

Dr MOUSSAYER KHADIJA ‫الدكتورة خديجة موسيار‬
Spécialiste en médecine interne et en Gériatrie, Présidente de l’association marocaine des maladies auto-immunes et systémiques
(AMMAIS), Présidente de l’Alliance Maladies Rares au Maroc (AMRM),
‫اختصاصية في الطب الباطني و أمراض الشيخوخة‬
‫ رئيسة ائتالف األمراض النادرة المغرب‬, ‫رئيسة الجمعية المغربية ألمراض المناعة الذاتية و والجهازية‬

SUMMARY
Angioedema: "From localized swelling attacks to potentially fatal asphyxia"
Angioedemas are characterized by an accumulation of fluid in the mucous membranes and skin
resulting in swelling of the face, limbs or genitals. They may carry a risk of asphyxiation when the
throat is affected.
In the vast majority of case, it is an angioedema of allergic origln, about 20% of the population are
affected at some point in their life. Often associated with an urticaria, it can be caused by food,
insect bite or drug. The treatment of this histamine angioedema is based on corticosteroids and
antihistamine drugs. ln the most severe cases (quincke's oedema), adrenaline is essential to avoid
anaphylactic shock (spread of allergy throughout the body).
Angioedema may have another cause, often unknown : it is the hereditary bradykinic angioedema.
This rarer form occurs most often during childhood or adolescence, edema develops gradually and
recidivally in a few hours and persists for an average of 2 to 5 days and disappears without sequelae .
The swelling may affect the abdomen, causing severe pain, nausea and vomiting as well as diarrhea.
Laryngeal edema is life-threatening with a 25% risk of death in the absence of appropriate treatment.

Dr Isabelle Boccon- Gibod et Pr Laurence Bouillet
RESUMEN
El Angioedema : « Desde los ataques de hinchazón localizados hasta la asfixia potencialmente
mortal »
El Angioedema se caracteriza por una acumulación de líquido en las mucosas y en la piel, lo que
produce unhinchazón e inflamación de la cara, de las extremidades o de los genitales.
Puede poner en peligro la vida del paciente, cuando afecta a la vía aérea. En la gran mayoría de los
casos, es un angioedema de origen alérgico. Afecta a aproximadamente el 20% de la población en
algún momento de su vida, y esta a menudo asociado a la presencia de una urticaria. Puede ser
causado por un alimento, una picadura de insecto o un medicamento. El angioedema histamínicose
trata concorticosteroides y antihistamínicos. En los casos más graves (edema de Quincke), la
adrenalina constituye el tratamiento de elección para evitar el shock anafiláctico.

Otra causa del angioedema, a menudo desconocida en Marruecos es : el angioedema bradiquínico
hereditario. Se trata de una forma rara que ocurre con mayor frecuencia durante la infancia o la
adolescencia. Los pacientes presentan edemas recurrentes que duran de 2 a 5 días y que
desaparecen sin secuelas.
El hinchazón puede incluso afectar al abdomen, provocando dolores intensos, náuseas y vómitos, así
como diarrea. El edema laríngeo es potencialmente mortal, con un riesgo de muerte del 25% en
ausencia de un tratamiento adecuado

MARIA FERRON

BIBLIOGRAPHIE
– Isabelle Boccon-Gibod , Laurence Bouillet, MD , Clement Olivier, Clinical Characteristics of
Hereditary Angioedema (HAE) Type III Patients Compared with Those with HAE Type I/II , JOURNAL
OF ALLERGY AND CLINICAL IMMUNOLOGY 26/01/13, Doi : 10.1016/j.jaci.2012.12.791
– Laurence Bouillet, Diagnostic des angioedèmes héréditaires, La Presse Médicale, Volume 44, Issue
1, 2015, Pages 52-56, ISSN 0755-4982, https://doi.org/10.1016/j.lpm.2014.06.027.
– Khadija Moussayer, Les angioedèmes en débat à Casablanca le 19 janvier 2019, Medcursus 29
Décembre 2018. https://medcursus.com/442/les-angioedemes-en-debat-casablanca-le-19-janvier2019
– Khadija Moussayer, On estime que 2.000 personnes sont touchées par les angioedèmes
bradykiniques au Maroc, Le Matin ma, 4 janvier 2024 https://lematin.ma/express/2022/maroccompte-2000-cas-angioedeme-bradykinique/384170.html