fiche rjjb autorisation parentale
Texte de la première page
ASSOCIATION REIMS JIU-JITSU BRESILIEN
Association régie par la loi 1901
SAISON 2011-2012
AUTORISATION PARENTALE
Je soussigné(e), Madame, Monsieur,……………………………..autorise mon
enfant dont l’inscription jointe, à participer aux différents cours de JJB, auxquels il
est rattaché ainsi qu’à toutes manifestations, compétitions, tournois ou diverses
animation organisés ou proposés par le club. De plus, en cas d’accident, j’autorise
les dirigeants de l’association à prendre toutes les dispositions médicales
nécessaires.
Date et Signature(s)
INFORMATIONS COMPLEMENTAIRES
MEDECIN TRAITANT
NOM/Prénom :……………………………………..
Adresse :…………………………………………….
Code postal ………………Ville………………..
N° de téléphone du cabinet……………………………………..
Association régie par la loi 1901
SAISON 2011-2012
AUTORISATION PARENTALE
Je soussigné(e), Madame, Monsieur,……………………………..autorise mon
enfant dont l’inscription jointe, à participer aux différents cours de JJB, auxquels il
est rattaché ainsi qu’à toutes manifestations, compétitions, tournois ou diverses
animation organisés ou proposés par le club. De plus, en cas d’accident, j’autorise
les dirigeants de l’association à prendre toutes les dispositions médicales
nécessaires.
Date et Signature(s)
INFORMATIONS COMPLEMENTAIRES
MEDECIN TRAITANT
NOM/Prénom :……………………………………..
Adresse :…………………………………………….
Code postal ………………Ville………………..
N° de téléphone du cabinet……………………………………..
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