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doc d'inscription op givet 2015

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OP CQB CHARLEMONT
A LA CITADELLE DE GIVET
Date : 25 Janvier 2015

Horaire : 08H00 à 18H00
RDV Parking Leroy-Merlin à 5H30 le matin même.

FICHE D'INSCRIPTION
NOM :....................................

PRENOM :..........................................

PSEUDO :..............................

adresse
complète : ….........................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
tel :.......................................
@: …...................................

personne à joindre en cas problème :.....................................
N° :......................................................

Importent, pour valider votre place, merci de joindre le règlement de 25€ date limite pour le
règlement et la réservation, qui sera faite par Attila au plus tard le 15 Janvier, plus de
réservation après la date du 10 Janvier.
À votre service,
Emeryc Gilleron.
DATE et SIGNATURE



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