Calendrier des vacances d'hiver 2016

CALENDRIER D'INSCRIPTIONS

VACANCES HIVER 2016
ALSH……………...…………………...
L'ENFANT
Nom / Prénom
…………………………..……………………
Date de naissance
…………...…………………………………….
Classe / Nom enseignant
………………...………………………………
Ecole
…………………………………………………

LES PARENTS
Régime Alimentaire
Mère : Nom / Prénom
□ PAI ( à fournir obligatoirement)
……………….………...……………………….
Précisez : ………………………………………………. N° tél.port* : ………………………………
………………………………………………………………
…………………………………………………………….. Père : Nom / Prénom
□ Allergie
……………….……...………………………….
Précisez : ……………………………………………… N° tél.port* : ………………………………
□ Sans porc
* N° tél. obligatoires

Cocher le calendrier ci-dessous. Pour les gardes alternées, noter :
"P" pour facturation au père et "M" pour facturation à la mère.
Date
Lundi 22/02/2016
Mardi 23/02/2016
Mercredi 24/02/2016
Jeudi 25/02/2016
Vendredi 26/02/2016

Activité matin

Repas cantine

Activité après midi

Lundi 29/02/2016
Mardi 01/03/2016
Mercredi 02/03/2016
Jeudi 03/03/2016
Vendredi 04/03/2016
Régime allocataire
Préciser numéro allocataire

□ CAF
□ MSA
□ Autre
□ EDF
□ SNCF
…………………………………………………………………

Attention : Ce document est à remettre à l'équipe d'animation au plus tard le 3/02/2016. Les inscriptions se
font en fonction du nombre de places disponibles. En cas d'annulation, vous devez prévenir, par écrit, l'équipe
d'animation au plus tard 10 jours avant le premier jour de fréquentation . A défaut, la prestation sera facturée.
S’il s’agit de raisons médicales, vous avez jusqu’au matin 9h pour annuler auprès de l’équipe d’animation. A
défaut et sans présentation de certificat médical dans un delai de 8 jours, la prestation sera facturée.
Date et signature des parents :