attestation reglement et personne à prévenir .pdf

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Nom du licencié :

Prénom du licencié :

REGLEMENT INTERIEUR
Je soussigné(e), Mademoiselle, Madame, Monsieur, …………………………………………………………………..
Reconnais avoir reçu un exemplaire du règlement intérieur du Club et m’engage à le respecter (toute
tuteur légal ou représentant ou accompagnant, non joueur s’engage de la même façon dès l’adhésion au
club de son enfant)
Fait à :

Signature :

Le :

PERSONNE A PREVENIR EN CAS D’ACCIDENT
En cas d’accident ou d’hospitalisation prévenir :

Nom - Prénom

numéro de téléphone

1
2
3

Facultatif
Pensez à nous informer de pathologie ou allergies diverses :
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Fait à :

Le :
Signature du joueur (se)-tuteur(s) pour les joueurs (euses) mineur(e)s



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