V1 Bulletin adhésion ATD RACERS CLUB 2015 FR

L'adhésion à ‘’ATD Racers Club 2015’’ vous permet de participer au Trophée Dragster 2015,
et d’être éligible au classement général du TROPHEE DRAGSTER FRANÇAIS 2015
Vous recevrez :
 La carte de membre ‘’ATD Racers Club 2015’’
 Les autocollants officiels ‘’ATD Racers Club 2015’’à coller obligatoirement sur le véhicule de course
 Le tee-shirt du TROPHEE DRAGSTER 2015 (choisir la taille : S - M - L - XL - 2XL - 3XL)

Calendrier TROPHEE DRAGSTER 2015
1, 2 et 3 mai
6 et 7 juin
4 et 5 juillet
24, 25 et 26 juillet

COURSES
CHAMBLEY sur 400m
Toutes catégories
CLASTRES sur 400m
Toutes catégories
LE PÊCHEREAU sur 200m
Street run et juniors
FRÉJUS sur 400m
Toutes catégories

20ème DRAG POWER SHOW (MEURTHE ET MOSELLE 54)
1er EUROPEAN DRAGSTER CLASTRES DRAGWAY (AISNE 02)

19ème Edition RUN CAP SUD (INDRE 36)
21ème DRAG POWER SHOW (VAR 83)

A Découper et à envoyer par la Poste -----------------------------------------

ADHESION ‘’ATD Racers Club 2015’’.
Les champs marqués * sont obligatoires. Merci de remplir en lettres majuscules.
NOM *

Prénom *

Adresse *
Code Postal *

Ville *

Pays*

Email *

Site Internet
Tél. fixe *

Tél Portable

Tél. pro

Fax

ADHESION

T-SHIRT

UNISEXE

T-shirt supplémentaires à 10€

Taille * :
Taille :

KIT A RECUPERER SUR UNE COURSE (préciser la date * : …. /…. /2015)
SI ENVOI POSTAL
DATE … / …. /2015

30€

TOTAL (à remplir)

0€
5€
….€

Règlement par chèque bancaire à l’ordre de l’ATD, à envoyer chez :
Gérard BACHASSON « Les Cévennes » 48C Rue Ernest Renan 69200 Vénissieux
Formulaire disponible sur le site officiel de l'ATD (Association Trophée Dragster)
http://www.trophee-dragster.fr/ ou la page Facebook https://www.facebook.com/AssociationTropheeDragster
Contact ATD Racers Club : Gérard BACHASSON

Email: ggzr169@gmail.com