Fiche inscription des bénéficiaires VF5

Fiche d’inscription des candidats
I.

IDENTIFICATION
‫االسم العائلي‬

Nom

‫االسم الشخصي‬

Prénom
Date de naissance

‫تاريخ االزدياد‬

_ _ /_ _ /_ _ _ _

‫رقم البطاقة الوطنية‬

Numéro de CIN

‫العنوان‬

Adresse

‫ الجماعة‬/ ‫العمالة‬

Préfecture / Commune

‫رقم الهاتف‬

Téléphone1
Email

‫البريد اإللكتروني‬

Niveau scolaire

‫المستوى الدراسي‬
‫ مستوى السادس‬:‫المرجو اختيار مستواك الدراسي و حدد المستوى أمام اختيارك (مثال ابتدائي‬
) ,….. ‫ التكوين المهني‬,……..‫التكوين بالتدرج في مجال‬

Cochez la bonne
réponse et préciser en
face le niveau exacte

‫غير متمدرس‬

Aucun :

‫ محو األمية‬

Alphabétisé :
Primaire :

‫ ابتدائي‬

Collégial :

‫ إعدادي‬

Lycée :

‫ثانوي‬

Bac+2 :

2+ ‫ باك‬

Bac+3 :

3+ ‫باك‬

Bac+4 :

4+ ‫باك‬
‫ فما فوق‬5 + ‫باك‬

Bac+5 et plus
Diplômé

 oui _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Année d’obtention _ _ _ _ _‫حاصل على ديبلوم سنة‬
 non

Etat de santé

Besoin spécifique/ ‫ ذوي االحتياجات الخاصة‬ non
Maladie/‫مرض معين‬

Profession
Statut dans la profession

 non

 non

 oui _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

 oui _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

 a) Salarié / ‫أجير‬

 b) Indépendant / ‫أعمال حرة‬

Nombre d’années d’expérience dans le domaine
-------------------------------------------------------------a) Employeur (si salarié)

‫المهنة‬

 oui _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
c) stagiaire/‫متدرب‬
‫عدد سنوات الخبرة في المجال‬

)‫اسم المستخدم (إذا كنت أجيرا‬

Adresse du lieu de travail

‫عنوان مقر العمل‬

Préfecture / Commune
b) Nom de l’entreprise/ TPE

‫ الجماعة‬/ ‫العمالة‬

1

)‫اسم الشركة (إذا كنت تملك شركة‬

Donner d’autres numéros de téléphone où vous pourriez être joints au cas où le numéro actuel ne répond pas

‫المرجو إضافة رقم هاتف إضافي في حالة عدم التمكن من االتصال بكم في رقمك الخاص‬

‫)‪(si indépendant‬‬
‫عنوان مقر الشركة‬

‫‪Adresse‬‬

‫العمالة ‪ /‬الجماعة‬

‫‪Préfecture / Commune‬‬

‫هل أنت منخرط في تنظيم المهني ؟‬
‫‪ non‬‬

‫‪Etes-vous adhérent d’une OP, GIE,‬‬
‫? ‪coopérative….‬‬

‫‪ oui‬‬

‫اسم التنظيم المهني (إذا كانت اإلجابة بنعم)‬

‫‪Nom de l’Organisation‬‬
‫‪professionnelle,‬‬
‫)‪coopérative, GIE…(si oui‬‬

‫عنوان التعاونية ‪ /‬التنظيم المهني‬

‫‪Adresse‬‬

‫العمالة ‪ /‬الجماعة‬

‫‪Préfecture / Commune‬‬

‫‪ d’une OP,‬مكتب عضو ‪ et/ou  Membre de bureau /‬أجير ‪  salarié/‬مسير ‪ Dirigeant/‬‬
‫? التنظيم المهني ‪coopérative, GIE…etc‬‬
‫نشاط التنظيم المهني‬

‫هل أنت ‪c) Etes-vous/‬‬

‫‪Activité de l’OP, GIE, Coopérative‬‬
‫‪FORMATION DEMANDEE‬‬

‫نوعية التكوين المطلوب االختيار األول _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _‬
‫االختيار الثاني _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _‬

‫‪II.‬‬

‫‪Type de formation demandé : Choix N°1‬‬
‫‪Choix N°2‬‬

‫الئحة التكوينات المتاحة‬
‫تكوينات قصيرة ال تتطلب مستوى دراسي‬

‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬

‫صيانة األشجار المثمرة‬
‫تثمين الثين‬
‫تثمين زيت الزيتون‬
‫تثمين زيتون المائدة‬
‫تثمين نبات الكبار‬
‫طبخ المنتوجات المحلية‬
‫جمع وزراعة االعشاب الطبية وا‬
‫لعطرية‬
‫تربية النحل‪.‬‬

‫تكوينات تتطلب مستوى‬
‫السادس ابتدائي‬

‫تكوينات قصيرة تتطلب‬
‫خبرة مهنية أو غير نظامية (‪ 5‬سنوات)‬

‫‪ ‬التكوين بالتدرج في‬
‫مجال ميكانيك اآلالت‬
‫الفالحية‬
‫‪ ‬التكوين بالتدرج في مجال‬
‫تركيب معدات الري‬

‫‪‬‬
‫‪‬‬

‫كهرباء البناء مع إمكانية‬
‫الحصول على رخصة المكتب‬
‫الوطني للكهرباء‬
‫ميكانيك اآلالت الفالحية‬

‫تكوينات تتطلب مستوى (المستوى الثانوي‪،‬‬
‫باكالوريا او باكالوريا ما فوق) أو خبرة لعدة‬
‫سنوات في نفس المجال‬

‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬

‫مسير منشئة سياحية قروية‬
‫مرشد سياحي بالمجاالت الطبيعية‬
‫عالج وتسميد األشجار المثمرة‬
‫تثمين االعشاب الطبية والعطرية تقطي‬
‫ر االعشاب الطبية والعطرية‬

‫‪III. Quelles sont vos attentes professionnelles et vos ambitions pour l'avenir ? (plusieurs réponses sont‬‬
‫)‪admises‬‬
‫ماهي انتظاراتك المهنية وطموحاتك المستقبلية؟ (أجوبة متعددة ممكنة)‬
‫‪‬البحث عن عمل‬
‫‪‬حامل لمشروع‪ ،‬حدده‬

‫‪ Recherche d’un emploi salarié‬‬
‫‪ Porteur d’un projet entrepreneurial, merci de préciser votre projet :‬‬
‫__________________ __________________‬

‫‪‬االنخراط في تنظيم مهني‬

‫…‪ Adhérer à une coopérative, OP, GIE‬‬

‫‪‬تحسين أوضاع شركتي‪ /‬تنظيمي المهني‬
‫‪‬أخر‪ ،‬المرجو تحديده‬

‫…‪ Améliorer la situation de mon entreprise/ Coopérative, GIE‬‬
‫_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ ‪ Autre, merci de préciser :‬‬

‫‪:‬‬

‫بتاريخ _ _ _‪; Date : _ _ /_ _ /‬‬

‫إمضاء المترشح‬
‫‪Signature du candidat‬‬

‫‪Autorisation parentale‬‬
‫‪En cas de candidat mineur‬‬
‫اسم و إمضاء ولي األمر‪Nom et signature du tuteur :‬‬
‫________________‬
‫)‪Signatures de(s) parent(s‬‬