CLM 2018 BULLETIN INSCRIPTION REGISTRATION FORM CLG
Texte de la première page
Carentan Liberty March 2018
BULLETIN D'INSCRIPTION
Registration form
NOM :
Name
PRENOM :
First Name
ADRESSE :
Adress
DATE DE NAISSANCE :
Date of birth
N° TELEPHONE :
Phone number
NATIONALITE :
Nationality
ADRESSE EMAIL :
Email adress
UNITE REPRESENTEE :
Represented unit
Je suis membre de l'association Carentan Liberty Group. A ce titre, je bénéficie d'une exonération des droits
d'inscription.
I am a member of the Carentan Liberty Group Association. As such, I benefit from an exemption from registration
fees.
Bulletin à remplir et à envoyer à l'adresse
ci-dessous :
Please, fill this form and return to :
Carentan Liberty Group Association
Madame Patricia Flamme
Inscription Marche 2018
399 avenue Jean Jaurès
59920 QUIEVRECHAIN
Carentan Liberty Group – Association Loi 1901
Inscription Marche 2018
Madame Patricia Flamme
399 avenue Jean Jaurès
59920 QUIEVRECHAIN
Email : carentanlibertymarch@outlook.com
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N° TELEPHONE :
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UNITE REPRESENTEE :
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Je suis membre de l'association Carentan Liberty Group. A ce titre, je bénéficie d'une exonération des droits
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