CLM 2018 BULLETIN INSCRIPTION REGISTRATION FORM CLG .pdf


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Carentan Liberty March 2018
BULLETIN D'INSCRIPTION
Registration form
NOM :
Name

PRENOM :
First Name

ADRESSE :
Adress

DATE DE NAISSANCE :
Date of birth

N° TELEPHONE :
Phone number

NATIONALITE :
Nationality
ADRESSE EMAIL :
Email adress
UNITE REPRESENTEE :
Represented unit
Je suis membre de l'association Carentan Liberty Group. A ce titre, je bénéficie d'une exonération des droits
d'inscription.
I am a member of the Carentan Liberty Group Association. As such, I benefit from an exemption from registration
fees.

Bulletin à remplir et à envoyer à l'adresse
ci-dessous :
Please, fill this form and return to :

Carentan Liberty Group Association
Madame Patricia Flamme
Inscription Marche 2018
399 avenue Jean Jaurès
59920 QUIEVRECHAIN

Carentan Liberty Group – Association Loi 1901
Inscription Marche 2018
Madame Patricia Flamme
399 avenue Jean Jaurès
59920 QUIEVRECHAIN

Email : carentanlibertymarch@outlook.com

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