sale propre colloque Poitiers 2018 Manu BELAIRE .pdf



Nom original: sale-propre colloque Poitiers 2018 - Manu BELAIRE.pdf
Titre: Microsoft PowerPoint - sale-propre colloque Poitiers 2018.pptx
Auteur: belaire

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Filière sale-propre : mise en œuvre d’une politique de santé globale
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Colloque Angoulême – septembre 20181
ff. Major BELAIRE

SOMMAIRE



Contraintes à prendre en compte



Solutions concrètes en centre de formation



Solutions concrètes en centre de secours

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Contraintes à prendre en compte

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3

• Prise de conscience dans le monde des pompiers de risques
importants pour la santé
• Trois grandes évolutions1

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4

• Première évolution majeure1
• Port de l’ARI
• Liège 2004 : espérance de vie : 62 ans1

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5

• Deuxième évolution majeure1
• EPI textiles

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6

• Troisième évolution majeure1
• Gestion de la contamination

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7

• Troisième évolution majeure1
• Gestion de la contamination

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• Evolution de l’environnement feu
• Entrée d’air
• Sortie de la chaleur
• Produits de combustion
• Complète
• Incomplète
• Pyrolyse

• Règles d’engagement
• Evolution des EPI => pénétration

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• 2014 : étude dans les pays nordiques (Islande, Finlande, Norvège, Suède et
Danemark) portant sur un total de 16 422 sapeurs-pompiers
• Chez plus de 16 % des pompiers suivis un cancer a été constaté !!!
• Age de décès moyen des sapeurs-pompiers : 71,77 ans (population normale :
79,52 ans)

• 2014 : étude interuniversitaire belge. Bio-monitoring de 100 pompiers
d’Anvers. Analyses d’urine en début de garde après 48 h de repos
(référence). Analyse d’urine au retour d’intervention (feu ou routière). But :
comprendre l’exposition et l’absorption des substances dangereuses par les
EPI’s.
• Interventions Incendie :
• Benzène : augmentation 37.5 %
• HAP : augmentation 85,7 %
• Interventions secours routier
• Benzène : augmentation 28,5 %
• HAP : augmentation 68,8 %
• TIB sont contaminées

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• 2014 : étude ministère Centexbel. Analyse TIB pompiers Bruxelles
• Répartition de la contamination sur les différents couches

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• Contrainte thermique :
• Environnement surchauffé et humide
• Augmentation du travail corporel liée au port de
l’ARI
• Stress

46 % des accidents mortels chez les pompiers
sont dus au stress thermique
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• Coup de chaleur :
• Le corps humain tolère une augmentation de
3°C
• Dans certaines situations extrêmes =>
augmentation de 1°C toutes les 5 minutes
• Augmentation de 1°C de la température
corporelle (37,4 °C à 38,4°C) = taux d’erreur
dans la prise de décision de 12 %
• A 39 °C ce taux monte à 45 % !!!

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• Port de l’ARI induit :
• Des perturbations sensorielles
• Une modification du schéma corporel
• Une augmentation du travail du porteur
Dépense énergétique du porteur augmentée :






résistance respiratoire
augmentation de l’espace mort
stress émotif
surcharge pondérale
modification de la thermorégulation

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• Contamination :
• Exposition à des substances cancérigènes
• Risque de contamination
• Par voie cutanée
• Par ingestion
• Par inhalation
• Risque fonction de la durée d’exposition et de la concentration
des contaminants
• EPI contaminés
• Température et humidité augmentent le risque d’absorption
• Déblai = période critique sous-estimée
• Prendre en compte le risque de contamination croisée
• EPI textiles contaminés perdent leur efficacité de protection au
feu
• Risque cardio-vasculaire
• Travail sous ARI et en milieu surchauffé = très éprouvant
• Perte hydrique et montée en température corporelle très
important
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• Mesures à prendre pour limiter la contamination
• Principe ALARA (As Low As Reasonably Achievable) =
limiter l’exposition
• Nettoyer les véhicules (cabines)
• Nettoyer les EPI
• Nettoyer le matériel
• Nettoyer le personnel
• Utiliser les vestiaires feu
• Ventiler les vestiaires feu
• Ne plus pénétrer avec des TIB feu dans les espaces
de vie
• Utiliser les EPI appropriés au problème à traiter
• Traçabilité des EPI
• Suivi médical

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• Mesures à prendre pour limiter le risque cardio-vasculaire:






Entraînement
Limitation de l’élévation de la température corporelle
hydratation
Limitation de la durée des opérations sous ARI en milieu surchauffé
Suivi médical

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Solutions concrètes en centres de formation

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• Contamination :
• Principe ALARA (As Low As Raisonably Achievable) = limiter l’exposition





Utilisation de gants en nitrile et de masques FFP3 pour les formateurs et les stagiaires
Utilisation d’un container de répétition à froid
Mise à disposition des EPI pour les stagiaires et les formateurs
Ne pas porter les EPI feu là où ce n’est pas nécessaire (debriefing, classe, 1)

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• Contamination :
• Nettoyer les EPI et le matériel
• Nettoyage systématique par une laverie des :
• sous-vêtements feu
• Tenues de feu
• Cagoules
• Housses de bouteilles d’ARI
• Nettoyage systématique par les utilisateurs (stagiaires et formateurs) des :
• Casques
• Bottes
• Nettoyage systématique par des techniciens spécialisés sur site :
• ARI
• Tuyaux

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• Contamination :
• Nettoyer les personnes
• Circuit de déshabillage et douches intégrées dans un circuit sale-propre
• Douches intégrées dans un circuit sale-propre (+ fourniture savon et essuies)

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• Contamination :
• Instauration d’un circuit sale-propre
• Propre = vert (prise EPI – entrée vestiaires)
• Sale = rouge (retour ARI – entrée circuit décontamination)

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• Contamination :
• Instauration d’un circuit sale-propre pour les gens

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• Contamination :
• Utilisation de vestiaires feu ventilés et propres (plus de stockage de textile
contaminé)

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• Contamination :
• Instauration d’un circuit sale-propre pour le matériel

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• Contamination :
• Problématique des gants feu






Cuir = l’idéal en termes de protection thermique
Pas lavable
Mise à disposition des gants dans un espace spécifique ventilé
Utilisation uniquement pour les brûlages
Port de gants en nitrile pour éviter contamination croisée

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• Contamination et risque cardio-vasculaire :
• Utilisation de zones de débriefing à l’écart des fumées

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• Contamination et risque cardio-vasculaire :
• Suivi médical
• Test annuel en cours (démarrage en octobre)
• Bilan sanguin complet
• Analyse urinaire complète
• Spirométrie
• Electro-cardiogramme à l’effort

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• Risque cardio-vasculaire :
• Mise à disposition de chaque stagiaire et formateur :





Une bouteille d’eau
Une bouteille de boisson isotonique
Frigo de stockage zone de débriefing
Fontaine à eau zone de débriefing

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Solutions concrètes en centres de secours

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• Contamination :
• Principe ALARA (As
Low As Raisonably
Achievable) = limiter
l’exposition
• Ne pas s’exposer
inutilement
• Limiter les
personnels engagés

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• Contamination :
• Gestion de la contamination directement depuis les lieux de l’intervention
• Tenue démontable

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• Contamination :
• Gestion de la contamination directement depuis les lieux de l’intervention
• Véhicule rehab

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• Contamination :
• Gestion de la contamination directement depuis les lieux de l’intervention
• Véhicule rehab

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35

• Contamination :
• Gestion de la contamination directement depuis les lieux de l’intervention
• Véhicule rehab

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• Contamination :
• Gestion de la contamination directement depuis les lieux de l’intervention
• Véhicule rehab

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• Contamination :
• Gestion de la contamination directement depuis les lieux de l’intervention
• Véhicule rehab

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• Contamination :
• Gestion de la contamination directement depuis les lieux de l’intervention
• Véhicule rehab

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39

• Contamination :
• Gestion de la contamination directement depuis les lieux de l’intervention
• Véhicule rehab

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• Contamination :
• Nettoyer les véhicules (cabines)
• Cabine souillée = lieu d’inhalation catastrophique !!!
• Trajet en camion = grosse partie du temps de travail sans protection particulière
• Utiliser nettoyage au savon et à l’eau + aspirateurs

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• Contamination :
• Nettoyer les EPI









Nettoyage des ARI => remplacement des
ARI sur les lieux d’intervention (plaques
dorsales comprises)
Nettoyage des EPI textile => lessive dans
les machines des casernements
Nettoyage des casques => directement sur
les lieux d’intervention (AP + rehab) +
nettoyage plus complet sur poste (console
EPI) et au labo (intérieur casque et basvolet)
Nettoyage des bottes => directement sur
les lieux d’intervention (AP + rehab) +
nettoyage plus complet sur poste (lavebotte et console EPI)
Procédure de prise-remise des cagoules
directement sur les lieux d’intervention
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• Contamination :
• Matérialiser la filière sale-propre sur les
casernements

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• Contamination :
• Nettoyer le matériel
• Nettoyage des tuyaux (machine en cours
d’acquisition)
• Tuyaux propres sur le véhicule rehab
• Tuyaux sales renvoyés vers le nettoyage
• Nettoyage du matériel sur place (panneaux
sanitaires AP) + nettoyage plus détaillé sur
poste (évier et produits entretien)

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• Contamination :
• Nettoyer le personnel
• Prendre une douche le plus rapidement
possible après la contamination
• Révision des casernements et des
emplacements des douches

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• Contamination :
• Utiliser les vestiaires feu
• Limiter le risque de contamination des
véhicules = ne pas stocker les TIB dans
les cabines (COV, HAP, 1)
• Limiter le risque de contamination des
tenues par des contaminants extérieurs
(gaz échappements, UV, 1)
• Habillage correct avant le départ en
intervention dans un environnement
adapté

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• Contamination :
• Utiliser les vestiaires feu
• Cintres ventilés
• Sèches-gants et bottes

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• Contamination :
• Ventiler les vestiaires feu
• Évacuer les COV
• Evacuer les aérosols et particules résiduelles
• Eviter la contamination des zones de vie

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• Contamination :
• Ne plus pénétrer avec des TIB feu dans les espaces de vie





Eviter de pénétrer dans les pièces de vie des casernements avec des TIB feu
Eviter de faire les courses en TIB feu
Ne plus transporter sa TIB feu dans son véhicule personnel
Pool de réserve

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